黄疸
黄疸是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高，巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色的疾病。临床以目黄，身黄，小便黄为主症，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。中医属“黄疸”范畴。
目录
病因
西医病因
一、溶血性黄疸
①大量红细胞被破坏，网状内皮系统形成大量非结合胆红素，超过正常肝脏处理的能力，循留在血液中形成黄疸；
②大量红细胞被破坏所致的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，可减弱正常肝细胞的胆色素代谢功能，致黄疸加重。并导致粪中粪胆素原及尿中尿胆素原排量增加。因此，在溶血性黄疸时，血清胆红素定性试验呈间接反应，尿中无胆红素，而尿胆素原排量增加。
二、肝细胞性黄疸
(一)黄褐型病毒性肝炎
1.急性黄疸型病毒性肝炎
2.重症病毒性肝炎 ①急性重型肝炎(暴发型肝炎) ②亚急性重型肝炎(亚急性肝坏死) ③慢性重型肝炎。
3.慢性黄疸型病毒性肝炎。
(二)黄疸型传染性单核细胞增多症。
(三)全身性巨细胞性包涵体病。
(四)钩端螺旋体病 (Weil病) 。
(五)其他急性全身性感染所致的黄疸。
(六)原发性妊娠急性脂肪肝。
(七)中毒性肝损伤。
(八)急性醇性肝炎。
(九)心源性黄疸。
(十)肝硬化。
(十一)甲状腺功能亢进症并发黄疸。
三、阻塞性黄疸。
(一)肝内阻塞性黄疸
1.肝内淤胆：①毛细胆管炎性病毒性肝炎。②药物性黄疸。③妊娠期特发性黄疸。④醇肝综合征。⑤良性手术后黄疸。⑥特发性良性复发性肝内淤胆。
2.肝内机械性梗阻：①原发性硬化性胆管炎。②肝内胆管结石。③华支晕吸虫病。④蓝氏贾第鞭毛原虫性胆管炎。⑤阻塞性黄疸型肝癌。
(二)肝外阻塞性黄疸 1.急性梗阻性化脓性胆管炎
2.胆总管结石
3.先天性胆总管囊肿
4.胰头癌
5.乏特壶腹周围癌
6.急性与慢性胰腺炎
8.原发性胆囊癌
9.十M指肠球后溃疡。
四、胆红素代谢功能缺陷疾病。
(一)先天性胆红素代谢功能缺陷
1.Githert综合征
2.Dubin-Jolmson综合征
3.Rtr综合征
4.Crigl6r-Najjar综合征
(二)获得性胆红素代谢功能缺陷
肝炎后间接胆红素过高血症 机理：前面曾提及黄疸与血清胆红素增高有关，血清胆红素的主要来源是血红蛋白。正常情况下，人体血液中的红细胞不断从骨髓中产生。红细胞寿命约120d，衰老的红细胞在单核一巨噬细胞(网状内皮)系统被破坏和分解，成为胆红素、铁和珠蛋白三种成分。这种胆红素是游离的结合性的，不溶于水，而是脂溶性的。它与血清清蛋白紧密结合而输送，不能从肾小球滤过，血清胆红素定性试验呈间接反应，故称为间接胆红素或非结合胆红素。间接胆红素输运到肝细胞膜之旁时，胆红素和清蛋白解离，前者被肝脏所摄取。肝细胞浆内有两种载体蛋白*蛋白与z蛋白与胆红素结合，并输运至微粒体中，受葡萄糖醛酸转移酶的作用，绝大部分结合成双葡萄糖醛酸胆红素，这种结合的胆红素呈血清胆红素定性试验直接反应，故称其为直接胆红素，为水溶性，可通过肾小球排出。结合胆红素随胆汁排泄入肠内之后被肠内细菌分解成为无色的尿胆原，其中大部分氧化为尿胆素从粪便排出，称粪胆素。一部分尿胆原在肠内被吸收，经门静脉进人肝脏。回肝的大部分尿胆原再变为结合胆红素，随胆汁排人肠内，形成所谓的“胆色素的肠肝循环”。被吸收回肝的小部分尿胆原，则经体循环由肾脏排出。 在正常情况下，胆红素进人和离开血液循环的速度保持动态平衡。所以正常人体中的胆红素是恒定为17.1umol/L(1mg%，其中直接胆红素约0-0.2mg间接胆红素约0.7-0.8 mg尿胆原为少量，粪便保持正常黄色。黄疸形成的过程与人体血液中红细胞的破坏、肝脏的正常功能及胆道畅通因素直接相关，三者中任何一个环节发生病变或故障时，胆红素就会大量反流或存留在血中，血清胆红素量就可以升高，当>34.2 umol/L(2mg%)时，即可出现黄疸。
中医病因
1、外感湿热疫毒：感受暑湿或湿热之邪，由表入里，内蕴中焦，湿郁热蒸，不得泄越，而致发病。
2、饮食不节：损伤脾胃，脾胃运化失职，湿浊内生，郁而化热，湿热熏蒸，胆汁泛溢而发为黄疸。
3、劳倦伤脾：脾阳受损，寒湿内盛，困厄中焦，壅塞肝胆，胆液不循常道，外溢肌肤而为黄疸。
4、病后续发:胁痛、癥积或其他疾病之后，瘀血阻滞，湿热残留，日久损伤肝脾，湿遏瘀阻，胆汁泛溢肌肤，产生黄疸。
预防
孕母期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。如孕母有黄疸病史可口服黄疸茵陈冲剂。自确诊的服至分娩，服药时间以两个月以上为宜。婴儿出生后，宜密切观察皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。
注意事项
注意过早出现或过迟消退或黄疸逐渐加深或退而复现等情况，以便及时破损感染。
常见症状
1、发热：黄疸伴发热多见于急性胆管炎，同时还伴有畏寒。肝脓肿、败血症、钩端螺旋体病均有中等度发热，甚至高热;急性病毒性肝炎或急性溶血时常先有发热，而后才出现黄疸。
2、腹痛：黄疸伴上腹部剧烈绞痛或疼痛者，多见于胆道结石、胆道蛔虫症或肝脓肿、原发性肝癌等。病毒性肝炎者多表现为右上腹持续性胀痛与钝痛;肝脓肿或肝癌也可表现为上腹部或右上腹的隐痛或胀痛。
3、皮肤瘙痒：黄疸伴皮肤瘙痒者多见于肝内、外胆管梗阻(胆汁郁积)性黄疸，如胆总管结石、癌肿或原发性胆汁性肝硬化、妊娠复发性黄疸等。部分肝细胞性黄疸者也可伴有皮肤瘙痒，而溶血性黄疸常无皮肤瘙痒。
4、尿、粪便的颜色：梗阻性黄疸时尿色深如浓茶，而粪便颜色可变淡，胆道完全阻塞时粪便似陶土色。溶血性黄疸者尿如酱油色，粪便颜色也加深;而肝细胞性黄疸时，尿色轻度加深，粪便色泽呈浅黄色。
5、食欲减退、上腹饱胀、恶心与呕吐：病毒性肝炎者在黄疸出现前常伴有食欲减退、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状，多数患者同时厌油腻食物。长期厌油腻食物或者进食油腻食物后诱发右上腹疼痛或绞痛发作者，多为慢性胆囊病变;老年黄疸患者伴食欲减退等消化不良症状时应考虑系癌肿所致，且常伴有体重呈进行性减轻，甚至发生高度营养不良的表现。
6、消化道出血：黄疸伴有消化道出血时，多见于肝硬化、肝癌、胆总管癌、壶腹癌或重症肝炎等。
7、巩膜及皮肤黄疸的色泽：根据黄疸的色泽可初步判断黄疸的病因或种类。巩膜皮肤黄疸呈柠檬色多提示为溶血性黄疸;呈浅黄色或金黄色时多提示为肝细胞性黄疸;呈暗黄色或黄绿色时多提示为梗阻性黄疸(梗阻时间愈长，黄疸呈黄绿色愈明显)。
8、皮肤其他异常：如面部及暴露部位皮肤有色素沉着，同时有肝掌、蜘蛛痣或颈胸部皮肤毛细血管扩张、腹壁静脉显露曲张等表现时，多提示为活动性肝炎、肝硬化或原发性肝癌。如皮肤有瘙痒抓痕、色素沉着及眼睑黄瘤等表现时，多提示为梗阻性黄疸。溶血性黄疸患者一般皮肤色泽较苍白。
9、肝脏肿大：病毒性肝炎、急性胆道感染时，肝脏呈轻度或中等肿大，质地软，表面光滑，常有压痛;肝脏轻度肿大、质地较硬、边缘不整齐或表面有小结节感多见于早期肝硬化(晚期肝硬化者其肝脏多呈变硬缩小表现);肝脏明显肿大或呈进行性肿大、质地坚硬、表面凹凸不平、有结节感时，多提示为原发性肝癌。
10、脾脏肿大：黄疸伴脾脏肿大时，多见于病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性贫血以及败血症、钩端螺旋体等疾病。
11、胆囊肿大：黄疸伴胆囊肿大时，多提示胆总管下端有梗阻存在，多见于胆总管癌、胰头癌、壶腹部癌，或肝门部有肿大的淋巴结或肿块压迫胆总管。所触及的胆囊其特点是表面较平滑，无明显压痛，可移动，这种胆囊肿大常称为Courvoisier征。而在胆囊癌或者胆囊内巨大结石时，肿大的胆囊常表现为坚硬而不规则，且多有压痛。
12、腹水：黄疸伴有腹水时，多考虑为重型病毒性肝炎、肝硬化晚期或系肝癌，或者胰头癌、壶腹癌等发生腹膜转移等。
临床检查
一、实验室检查
1.血清酶活力测定
(1)血清氨基转移酶(SGPT、SGOT)：急性黄疸型病毒性肝炎时，谷丙氨基转移酶及谷草氨基转移酶力明显升高，胆汁淤积性黄疸时二者轻度升高。在重症肝炎患者，有时见氨基转移酶活力下降，血清胆红素明显上升，呈“胆酶”分离现象，提示预后险恶。
(2)碱性磷酸酶(AP)人在肝内、肝外阻塞性黄疸及肝内胆汁淤积时，碱性磷酸酶明显升高。常大于正常值的3倍。在原发性肝癌，碱性磷酸酶亦可增高，以碱性磷酸酶一11同工酶增高为主，肝细胞性黄疸时，碱性磷酸酶正常或轻度增高。
(3)R一谷氨酸转肽酶(R-GT)急性肝炎时R一GT仅轻度或中度增高，原发性肝癌及胆汁淤积性黄疸，R-GT明显增高。大多数急性肝炎患者LDH增高，单纯良性胆汁淤积性黄疸时，LDH一般增高，如 I-DH明显增高，应考虑癌肿阻塞或同时伴有肝实质损害。是碱性磷酸酶的一种同工酶，对诊断原发性肝癌，癌性肝管阻塞，鉴别新生儿肝炎或先天性胆管闭锁，优于碱性磷酸酶，肝细胞性黄值时5-核着酸酶活力正常或轻度升高。
2、血清总胆固醇、胆固醇脂测定 在胆汁淤积性黄疸时，总胆固醇含量增高，肝细胞性黄疸特别是有广泛肝坏死，胆固醇脂]降低。
3、血清脂蛋白 X(LpX) 血清脂蛋白 X是一种异常的低密度脂蛋白，胆汁淤积性黄疸病例的血清中可存在血清脂蛋白X，有肝外阻塞性黄疸和肝内胆汁淤积时，绝大部分甚至全部阳性，在肝细胞性黄疸而无肝内胆汁淤积者则极少阳性。
4、血清铁和铜含量测定 正常血清铁浓度为 14.3-23.3umol/L，血清钢为 15.1-22 umol/L，铜比值为0.8-1.0。胆汁淤积性黄疸时血清铜增高，铁/铜比值性期血清铁增高，铁/铜比值>1。
5、磺涣酸钠门SP潴留试验 静脉注射5%磺演酞销后 45min采血检查，正常血清内含的 BSP量少于注射总量的 5%，如超过提示肝实质损害。
6、吲哚青绿(indo cyanine green，ICG)滞留试验 和SBP试验相似，较其更安全，很少有副作用。根据其在血中滞留量来判断肝细胞排泄功能受损的程度，正常滞留量为0-10%。
7、凝血酶原时间测定及其对维生素K的反应 在肝实质损害或肠内缺乏胆汁使维生素吸收障碍，即肝细胞性和胆汁淤积性黄疸时，凝血酶原制造得少，而因凝血酶原时间均延长，注射维生素 K 2-4 mg后 24 h复查凝血酶原时间，如较注射前明显缩短，表示肝功能正常，黄疸可为胆汁淤积性，如无改变，黄疸可能为肝细胞性。
8、治疗性试验
①泼尼松治疗试验：患者口五泼尼松10-15 mg，每日 3次，共服5-7 d，服药前后检查血清胆红素。胆汁淤积型肝炎时，服药后可使血清胆红素降至原有水平的40%-50%以上，而在肝外阻塞性黄疸则否，或血清胆红素下降甚微。
②苯巴比妥治疗试验：苯巴比妥对肝细胞微粒体酶有诱导作用，促进胆汁输送排泄，可减轻肝内胆汁淤积性黄疸。用法：苯巴比妥30-60mg，每日3-4次口服，共服7d，临床意义与估价同泼尼松治疗试验。
二、血液学检查主要用于协助诊断溶血性黄疸。如先天性溶血性黄疸，有贫血，周围血中出现幼红细胞和网状细胞显著增多，骨髓红系统细胞明显增生活跃。在遗传性球形红细胞增多症，有红细胞脆性增加;地中海贫血时，红细胞脆性降低。抗人球蛋白(Coombs试验)在身体免疫性溶血性贫血及新生儿溶血性贫血时呈阳性反应。
三、器械检查
(一)、B型超声检查 鉴别胆汁淤积性黄疸与肝细胞性黄疸的准确率甚高，特别对肝外胆管阻塞引起的黄疸与肝内胆汁淤积的鉴别很有帮助。前者可见胆总管和肝内胆管扩张，而后者无此种现象。另外，对肝外胆管阻塞的病因、病变的部位能作出有价值的判断。
(二)、X线检查
1、食管、胃肠钡餐造影 如发现食管和胃底静脉曲张，可协助诊断肝硬化。十二指肠环增宽提示胰头癌。Vater壶腹癌时，利用十二指肠低张造影，可见十二脂肠降部充盈缺损，呈反“3”型。
2、胆囊造影术 可了解胆囊显影情况，有无结石阴影及胆囊的收缩功能，静脉胆道造影时可了解胆道通畅与否，胆管有无增粗。
3、经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)对于诊断慢性胰腺炎、胰腺癌及了解胆道系统情况有重要帮助，可区别肝外或肝内胆道阻塞的部位，通过十二指肠镜可直接窥见壶腹区与乳头部有无病变，并可做活组织检查。
4、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)能清楚显示肝内产整个胆道系统，可区分肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸，如造影剂显示肝内胆管分支扩张，说明是肝外阻塞，若穿刺不易进人胆管或胆管显影正常，则属肝内胆汁淤积。此外，对胆管阻塞的部位、程度、病变范围等亦能准确了解。
5、电子计算机断层摄影(CT)上腹部CT检查能同时显示肝脏、胆道与胰腺等脏器图像，对肝胆和胰腺疾病引起黄疸的鉴别提供重要资料。能较准确地判断肝外胆道有无阻塞及阻塞部位与范围，对胰腺及肝脏占位性病变的诊断准确性很高。
(三)、核素扫描所用制剂有许多种，如‘’‘碘玫瑰红，‘碘磺澳酞钠一得一HIDA等。药物经肝细胞摄取，经胆排出至肠。通过显示肝胆影像，得知肝胆的异常。肝细胞黄疸时，肝对核素的吸收缓慢，高峰值低;阻塞性黄疸时，核素排出缓慢，有助于阻塞性和肝细胞性黄疸的鉴别。此外，利用核素进行扫描，有助于肝占位性病变的诊断。
(四)、肝穿刺活组织检查肝活组织检查能协助诊断肝细胞性黄疸。肝内胆汁淤积及Dubin-johnson综合征等。肝外阻塞性黄疸病例，肝穿刺时可能发生肝汁性腹膜炎及出血，应慎用。
(五)、腹腔镜检查。能较大范围地看清肝、胆囊、腹膜、牌等，甚至可以看到部分胰脏，同时可以取组织活检或做胆道造影检查，有助于黄疸的鉴别。
(六)、剖腹探查经现有的检查，仍有少数病例不能肯定是否有肝外阻塞性黄疸，宜剖腹探查，同时可以取组织活检。但剖腹探查能造成病毒性肝炎10%的死亡率，应予注意。
(七)、选择性腹腔动脉造影能显示血管改变，得知肝、胰病变的部位和范围。尤其对占位性病变的诊断价值很大。脾门静脉和脐静脉造影，通过显示门脉血管系统，可以发现门脉阻塞部位及肝占位性病变。
诊断鉴别
诊断
黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染，结合肝功能等项目很容易进行诊断。当血清胆红素浓度为17.1～34.2umol/L(1～2mg/dl)时，而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/dl)时则为显性黄疸。
西医诊断鉴别
1、病毒性肝炎者其黄疸的出现多较缓慢
2、甲型肝炎多在退热时始出现黄疸
3、胆石症者其黄疸常呈间歇性发作
4、肝癌患者的黄疸多呈缓慢、逐渐发生
5、暴发性肝衰竭者，其黄疸常急骤加深
6、胰头癌的黄疸常呈进行性加深。
中医诊断鉴别
一、阳黄
（一）热重于湿证：面目全身发黄、色鲜明如橘皮，发热口渴、厌油食、恶心欲吐、胁痛腹胀、尿黄浊、便秘，舌红苔黄，脉弦数
（二）湿重于热证：面目全身发黄、黄色不甚鲜明，头重身困、胸脘痞闷、纳呆腹胀、便溏，苔厚腻而黄，脉濡缓。
二、热毒炽盛证（急黄）：面目全身发黄、病起急剧，神昏谵语、壮热烦渴、肌肤发斑、衄血尿血，舌绛苔黄，脉弦滑。
三、肝郁胆滞证：面目全身发黄、 症状反复，右胁剧痛牵引肩背、发热恶寒、便色灰白，舌红苔黄腻，脉弦数。
四、寒湿阴黄：面目全身发黄、色黄淡或如烟熏，畏寒肢冷、脘闷纳呆、便溏腹胀，舌淡苔腻，脉迟缓。
五、肝血瘀阻证：面目全身发黄、晦暗浊滞，胁下癥积作痛、皮肤有蛛丝纹缕，舌有瘀斑，脉弦数。
并发症
本病的转归与黄疸的性质、体质强弱、治疗护理等因素有关。阳黄、阴黄、急黄虽性质不同，轻重有别，但在一定条件下可互相转化。阳黄若患者体质差，病邪重，黄疸日益加深，迅速出现热毒炽盛症状可转为急黄;阳黄也可因损伤脾阳，湿从寒化，转为阴黄;阴黄重感湿热之邪，又可发为阳黄;急黄若热毒炽盛，内陷心包，或大量出血，可出现肝肾阳气衰竭之候;阴黄久治不愈，可转为积聚、鼓胀。 一般来说，阳黄预后良好，唯急黄邪人心营，耗血动血，预后多不良。至于阴黄，若阳气渐复，黄疸渐退，则预后较好;若阴黄久治不愈，化热伤阴动血，黄疸加深，转变为鼓胀重症则预后不良;急黄病死率高，若出现肝肾阳气衰竭之候，预后极差。 此外，还可引起胆红素脑病。
治疗
西医疗法
由于引起黄疸的病因甚多，因此在治疗上主要应针对病因，只有当病因消除后，黄疸才能减轻或消退。黄疸的治疗原则应着重注意以下几方面。
(1)如考虑黄疸系溶血所致，则应积极消除引起溶血的病因。溶血严重者可适当输血治疗。
(2)若黄疸系肝细胞变性、坏死所致者，应积极进行护肝治疗，但由于多种护肝药的疗效并不确切，故只需选用1～2种，而不应使用过多的护肝药，否则还会加重肝脏的生理负担;如系中毒性肝炎所致，则可应用还原型谷胱甘肽治疗，以加速肝细胞的解毒功能。甘利欣、门冬氨酸钾镁等药物是目前常用的减轻黄疸的药物。某些中药如茵栀黄、苦参或苦黄等药物均有消炎、利胆及降黄作用，可酌情使用。
(3)如已明确肝外梗阻性黄疸系因胆道结石所致，则应及时行十二指肠镜下乳头肌切开取石术或行外科手术治疗;如系癌性梗阻或胆管外新生物压迫所致者，应早期行手术治疗。无手术治疗适应证时，为减轻症状，可行十二指肠镜下放置鼻胆管引流，或经十二指肠乳头放置引流管、或经皮肝内扩张胆管穿刺置入导管引流胆汁术。
(4)肝内胆汁淤积的治疗，除可应用强地松或强地松龙或苯巴比妥、熊去氧胆酸等药物治疗外，如疗效不理想，还可选用或加用。
①S-腺苷蛋氨酸(S-adenosylmethionine，SAMe)：商品名为思美泰。SAMe是一种含硫氨基酸衍生物，在肝细胞的转甲基化中起重要作用。膜磷脂SAMe依赖性甲基化可恢复肝脏膜结构的流动性和Na -K -ATP酶的活性，从而有利于加快胆汁酸的转运与排泄。由于肝病时内源性SAMe合成减少，因此补充外源性SAMe对肝内胆汁淤积有较好的治疗作用。其常用剂量为1600mg，有口服和静脉滴注两种剂型。
②免疫抑制药甲氨蝶呤(MTX)或硫唑嘌呤：对原发性肝内胆汁淤积可能有效。
③环孢素(Cyclosporin)：可试用于因免疫反应导致的肝内胆汁淤积的治疗，其主要作用是选择性改变淋巴细胞功能，抑制淋巴细胞在抗原和分裂原刺激下的分化和增殖，抑制白介素-2的产生，抑制NK细胞的杀伤力。
④磷脂类药物(如多烯磷脂酰胆碱)：有修复受损的肝细胞膜或促进肝细胞再生的作用，常用于治疗因肝细胞膜结构受损所致的肝内胆汁淤积。
⑤利福平：用于治疗肝内胆汁淤积，其作用机制不详，有认为利福平可改善肝细胞对胆汁酸的转运。但必须指出，由于利福平本身也可引起肝内胆汁淤积，故不宜作为常规应用。
(5)皮肤瘙痒的治疗：肝外或肝内胆汁淤积常导致皮肤瘙痒，传统的观点认为瘙痒是由于胆汁酸对皮肤末梢神经的刺激所致(即外周性致痒原)。近年来有研究指出瘙痒的发生机制可能是中枢性的，可能是类阿片激动配体和阿片受体相互作用的结果，阿片注射的局部作用有组胺释放、荨麻疹和瘙痒。还有研究认为瘙痒可能与5-羟色胺有关，因为胆汁淤积后可影响阿片能神经传导，从而引起其他神经传导系统的改变，特别是5-羟色胺系统，这种改变可能会引起瘙痒。根据上述的观点，对皮肤瘙痒可选择或试用下列治疗方法。①根据外周性致痒原的观点，可试用考来烯胺(消胆胺)、Cholestipol、阴离子交换树脂及肝酶诱导剂[如苯巴比妥、利福平及氟美西诺(Flumecinol)等]，亦可行血液透析或血浆净化治疗;②针对中枢性机制，可试用阿片受体拮抗药纳洛酮、nalmefene及纳曲酮(naltrexone)或5-羟色胺受体拮抗药昂丹司琼(奥丹西酮)治疗。必须指出，这些药物的疗效尚有待观察，如疗效不明显时，不宜长期应用。
(6)肝外或肝内胆汁淤积者应积极补充脂溶性维生素。
中医疗法
1、热重于湿
治法 清利湿热退黄
方药 茵陈蒿汤加减
2、湿重于热
治法 利湿化浊，佐以清热
3、急黄
治法 清热解毒，凉血开窍
方药 千金犀角散加减
阴黄
1、寒湿困脾
治法 温阳健脾，化湿退黄
方药 茵陈术附汤加味
2、脾虚湿滞
治法 健脾养血，利湿退黄
方药 黄芪建中汤加减
护理
本病一旦发现，立即隔离治疗，并对其食具、用具加以清毒，将其排泄物深埋或用漂白粉消毒。 经治疗黄疸消退后，不宜马上停药，应根据病情继续治疗，以免复发。
饮食保健
饮食保健
饮食有节，勿嗜酒，勿进食不洁之品及恣食辛热肥甘之物。 黄疸病人应注意休息，保持心情舒畅，饮食宜清淡。
饮食事宜
1宜吃退黄的食物
2宜吃优质蛋白类的食物
3宜吃清热解毒的食物。
饮食禁忌
1忌吃油腻的食物
2忌吃辛辣刺激的食物
3忌吃刺激性饮料。
