鼻溢液

鼻溢液是鼻部疾病常见症状之一，可经前鼻孔流出，也可后流人鼻咽部。流人后鼻孔，经鼻咽、口腔吐出者称后鼻溢液。在正常鼻腔中只有少量黏液，呈湿润状态，以维持正常的生理功能。鼻腔有病变时可以引起鼻分泌物性质和量的改变。鼻腔分泌物外溢时，称为鼻溢液。

鼻溢液的治疗和预防方法

1、改善生活、工作环境。经常接触粉尘及化学气体的工作人员应戴口罩。

2、本病患者，宜长期戴用口罩。夏天更可用水湿润后戴，随干随即加湿。

3、冬天烤火，火炉上放上水壶，不加壶盖，让蒸汽尽量蒸发以润空气。

4、禁用麻黄碱液、滴鼻净等鼻粘膜收缩剂。

5、忌烟、酒及辛辣食物。

鼻溢液的原因

在正常的情况下，鼻黏膜腺体(包括浆液腺、黏液腺、浆液黏液腺、杯状细胞和嗅腺)产生的分泌物具有维黏液纤毛系统的运动、调节吸入空气的温度和湿度以及维持正常嗅觉功能的作用。鼻腔的加温加湿需要大量水分。正常的黏液纤毛功能在每小时内需更新鼻腔的黏液毯2-3次，需大量水分。正常人每天从鼻分泌物中排出的水分可高达500-1000m I，一部分水分随呼吸气流而蒸发，另一部分则由纤毛运动送往鼻咽部，咽下或咯出。这些水分主要来源于鼻黏膜表面细胞的无数微绒毛，其次为黏膜上皮中大量杯状细胞和各种腺体的分泌物。有病变时，分泌物的量和性质发生变化，依其性质可分为水性、浆液性、黏液性、脓性、血性。

(一)鼻腔异物

(二)鼻石

(三)鼻腔牙

(四)鼻腔炎症

1.急性鼻炎。

2.慢性鼻炎。

(1)单纯性。

(2)肥厚性。

3.干酪性鼻炎。

4.血管运动性鼻炎。

5.变态反应性鼻炎。

6.嗜酸性粒细胞增多症变应性鼻炎。

(五)坏死性肉芽肿

(六)鼻窦炎

1、急性鼻窦炎。

2.慢性鼻窦炎。

(七)鼻霉菌病

(八)鼻腔鼻窦肿瘤

1.乳头状瘤。

2.上颌窦癌。

(九)脑脊液鼻漏

鼻溢液的诊断

应根据鼻溢液的性质、色泽、气味、混人物以及检查发现综合分析，进行判断。

（一）性质、色泽、气味、混入物

1、水性分泌物稀薄，透明似清水，为血管渗出液与黏液混合物，内含脱落的上皮细胞、白细胞、少量红细胞和黏蛋白。见于血管舒缩性鼻炎、过敏性鼻炎和急性鼻炎的早期。

2．黏液性分泌物黏稠，透明似清水样，内含多量粘蛋白。正常人鼻腔遇冷刺激或感情冲动时，经反射作用可分泌大量黏液。常见于慢性单纯性鼻炎。

3．黏液脓性系黏液和脓液的混合物。见于急性鼻炎的恢复期，慢性鼻窦炎。

4．脓性多见于炎症侵及骨质，如上颌骨骨髓炎、齿源性上颌窦炎、鼻腔异物及恶性肿瘤部分坏死，均伴有不同程度的恶臭、粪臭等黄绿色的分泌物。干酪性鼻炎和鼻窦炎则经常排出豆渣样物质，并有臭味。

5．血性分泌物带血或血性分泌物可见于鼻腔异物、鼻石、霉菌性鼻窦炎，也是鼻部恶性肿瘤的早期症状。

6．脑脊液鼻漏

（二）检查

1．鼻腔一般检查注意鼻腔黏膜色泽、鼻甲、鼻道、嗅沟等情况。急性鼻炎时膜急性充血，伴水肿，鼻道有清水样、黏液性、脓性分泌物。慢性鼻炎，黏膜暗红、肿胀，鼻道有黏涕。变态反应性鼻炎、血管运动性鼻炎，鼻黏膜苍白略带紫灰色。急、慢性鼻窦炎，中鼻道及嗅沟有脓液。X线拍片有助诊断。

2．鼻及鼻窦内镜检查鼻腔的前鼻镜或后鼻镜的常规检查，对鼻腔的检查范围都很有限。鼻内许多重要部位，如各鼻窦的开口都是位于狭窄、隐蔽的沟或窝内无法直视，给病情判断和临床诊断带来困难。鼻及鼻窦的内镜检查，除筛窦以外，其他诸窦都可用这种方法直视窦内情况。可以明确脓性分泌物的来源，也可以对脑脊液鼻漏的瘘孔定位诊断。

3．CT检查CT的应用，扩大了普通X线及体层对鼻窦疾病检查的应用。多轨迹体层及CT可以发现 x线平片有时未能显示的鼻窦病变。CT既能检查鼻窦，又能检查颅脑，因此对有致命危险的鼻窦疾病的诊断是一种重要方法。

鉴别早期的良性与恶性病变，可通过CT值的检查来区别血管性、脂肪、坏死、出血、囊性或钙化病变，有利于对病因的分析。

鼻溢液的鉴别诊断

应该与下面的症状相鉴别诊断：

1.流鼻涕流鼻涕是鼻部疾病常见症状之一，可经前鼻孔流出，也可后流入鼻咽部。流入后鼻孔，经鼻咽、口腔吐出者称后流鼻涕。正常鼻腔中只有少量黏液，呈湿润状态，以维持正常的生理功能。鼻腔有病变时可以引起鼻分泌物性质和量的改变。鼻腔分泌物外溢时，称为流鼻涕。

2.鼻孔流脓是粘膜病理改变表现为水肿、增厚、血管增生、淋巴细胸和浆细胞浸润、上皮纤毛脱落或鳞状上皮化生以及息肉样变，若分泌腺管阻塞，则可发生囊性改变。