婴幼儿上颌骨骨髓炎
婴幼儿上颌骨骨髓炎多见于新生儿及3岁内的幼儿，感染主要来自血源性、外伤性及接触性，而非牙源性化脓性感染。
婴幼儿的上颌骨血运丰富，血管分支细，血流缓慢，细菌易于停留。各种致病因素作用下，细菌侵入上颌骨骨髓腔内滋生繁殖，当机体抵抗力下降时则引起化脓性炎症。
目录
婴幼儿上颌骨骨髓炎的预防和治疗方法
预防
1、防止造成口腔损伤
2、保证营养供应，提高身体抵抗力。
2、减少感染的风险。
(1)患乳腺炎的母亲要停止哺乳。
(2)预防各种感染。
婴幼儿上颌骨骨髓炎的西医治疗
1、支持疗法：
目的：维持水及电解质平衡，保证有足够的热量。
2、抗感染疗法：
全身及时、适当、足量地采取敏感的抗生素治疗，首选先锋霉素类药物。
结果出来后：选用敏感抗生素。
注意事项：
用药时间应长一些，一般在临床症状完全消退后再继续用药一周。
3、局部疗法：
(1)鼻塞：
进行切开引流术，之后应用稀释的敏感抗生素溶液做局部灌洗，每日～2次。
脓肿位于面部者，为了避免颜面部瘢痕，应以穿刺抽脓为主，可每日1次，直至无脓。
注意事项：
(3)有死骨及瘘管形成
摘除死骨。
注意事项：尽量保存牙胚，不宜使用尖锐刮匙。
婴幼儿上颌骨骨髓炎的病因
一、易感人群
多发生在出生后3个月以内，尤其以新生儿多见。
二、易感因素
(1)上颌骨皮质薄，骨髓丰富，血运丰富，血管分支细，血流缓慢，细菌易于停留。
(2)婴幼儿上颌窦小，窦口相对宽大。
(3)上颌骨发育尚未完全，外形扁而宽，内有两列牙胚。
(4)化脓菌特可经脐带感染引起的败血症、人工喂养奶嘴创伤、拔除“马牙”、清洗口腔等造成的粘膜创伤及皮肤疖肿等侵入上颌骨骨髓腔内。
三、致病菌：
以金黄色葡萄球菌最为多见，也见白色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌感染。
四、感染途径：
(1)血行性感染：
脐带或皮肤感染，母体产道、破损之乳头或医源性感染等任何感染，细菌可以经血液循环，到达血液循环旺盛的上颌骨，引起感染。
(2)鼻源性感染：
因上呼吸道感染或其它传染病引起的急性鼻炎或鼻窦炎，扩散到上颌骨，导致上颌骨骨髓炎。
(3)局部感染：
分娩时可损伤牙槽粘膜，或喂养损伤口腔粘膜或牙胚，细菌可以经损伤处进入上颌骨引起感染。
患乳腺炎的母亲继续哺乳，感染可直接扩散至上颌骨，形成骨髓炎。
婴幼儿上颌骨骨髓炎的症状
一、症状
特点：起病急，发展快，症状重。
1、全身症状：
初期高热畏寒，体温可高达40℃以上。食欲差，烦躁哭闹，夜卧不安。继之嗜睡。
2、面部症状：
患儿一侧面颊部、硬腭或牙槽处红肿，眼睑肿胀、结膜充血水肿。眶内感染时可出现眼球突出、移位、眼肌麻痹等。
2～3日后齿龈、硬腭、下睑和内外眦部可以形成脓肿。可发展成为眼眶蜂窝织炎、眶内脓肿或颧部脓肿，以后脓肿自行破溃，形成瘘管。
患侧鼻腔粘膜肿胀，穿破流脓，出现粘脓性或脓性分泌物，或有血性分泌物，少数可有严重的呼吸困难。
3、治疗后症状：
多数局部脓肿穿破或切开引流后，体温正常、症状缓解，瘘管可以愈合。
少数病情发展，上颌骨形成死骨，牙胚坏死脱落，终于形成持续性瘘管或口、腭变形。探查瘘管可触及粗涩骨面或感染的牙。
二、诊断：
婴幼儿上颌骨骨髓炎的诊断
婴幼儿上颌骨骨髓炎的检查化验
2、血常规：
3、X线检查
早期：因骨质重叠、牙胚充满其内，不易发现骨质破坏区，帮助不大。
婴幼儿上颌骨骨髓炎的鉴别诊断
本发早期应与单纯面部蜂窝织炎、急性泪囊炎、丹毒、眼眶蜂窝织炎鉴别。
鉴别要点：这些疾病局部软组织红肿局限，且很少发生于3个月以内婴儿，尤其罕见于新生儿。
婴幼儿上颌骨骨髓炎的并发症
1、常见并发症：
眶内感染、鼻内感染、支气管肺炎、肺脓肿、胸膜炎、脓毒败血症、心包炎。
2、其他并发症：
(2)失明、颜面发育不对称、缺牙、下睑外翻、牙齿排列不齐等。
3、因败血症、支气管肺炎、脑膜炎或脑脓肿而死亡。
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