上颌窦癌
上颌窦癌初期症状无特异性，病变局限于窦腔时可无明显阳性体征，鼻塞及异常分泌物常为先驱症状。继则出现牙痛、脱落等口腔症状及眼、耳等头面部症状和向其他脏器转移。
治疗措施
应以外科治疗为主的综合治疗为原则，即于术前或术后配合放疗或化疗，如有颈部淋巴结转移者应行颈部淋巴结清扫术。一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）；手术范围较大，同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶素）＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大酶素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或术创大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。 化学药物治疗可于术前或术后配合应用，因其副作用较严重，应在医师指导下对血象等严密观察下应用。
诊断
1.上颌骨部位膨胀，根据向上颌窦外、内、或上、下生长发展不同可出现鼻部症状、眼部症状、面颊部症状及牙的松动脱落等表现。
2.面颊部感觉迟钝或麻木。
3.牙脱落后形成不愈之溃疡或有肿物外突。
4.X线摄片示上颌窦腔密度增高、软组织肿块影及窦壁骨质破坏。
病因
口腔癌的病因至今尚未完全认识，但目前比较一致的看法是，多数口腔癌的发生与环境因素有关。一些外来因素象热、慢性损伤、紫外线、X线及其它放射性物质都可能成为致癌因素。 另外，内在因素如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与口腔癌的发生有关。
临床表现
上颌窦癌初期症状无特异性，病变局限于窦腔时可无明显阳性体征，鼻塞及异常分泌物常为先驱症状。继则出现牙痛、脱落等口腔症状及眼、耳等头面部症状和向其他脏器转移。
1）鼻部症状：鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉减退。早期鼻塞不影响通气，随着肿瘤不断向内侧扩展，鼻塞呈进行性加重，常有少量多次的涕中带血，或擤鼻时出血。若肿瘤伴有坏死，可出现鼻血涕，甚至影响患侧嗅觉。
2）面颊部症状：肿胀、疼痛、麻木、充血。当肿瘤向前壁扩展，破坏骨质时，患侧颊部肿胀、疼痛；若病变波及眶下神经、三叉神经，则局部疼痛转剧，或有麻本感。后期皮肤常呈充血、潮红，并与肿块粘连。3）口腔症状：牙痒、疼痛、松动、脱落、出血及牙龈肿块。当肿瘤侵及翼板、翼时，张口宽度缩小，直至完全不能张曰。故上齿龈牙痛、牙松动等症状不可忽视，极有可能为窦内肿瘤的警报。
4）眼部症状：突眼、流泪，结合膜充血，视力障碍及复视。当窦内肿瘤向上扩展至眼眶时，可出现突眼、眼向上向前移位、结合膜充血、流泪。甚则眼球运动受限，继而出现视力障碍，眼球上视时有复视。
5）耳部症状：少数患者可出现耳痛，系神经反射性疼痛、一般不十分严重。
6）头部症状：头痛。一般表现为隐痛，一旦癌肿浸润颅底，侵入颅内则疼痛剧烈。
7）颈部症状：淋巴结转移。颈部常为上颔窦肿瘤转移的第一站，以同侧颔下区，上颈深部淋巴结与耳前淋巴结为多见。早期可活动，随着肿瘤的漫润发展，其粘连后则活动受限，直至固定。
8）远处转移：常有肝、肺、骨等组织的转移。可见咳嗽、痰血、肝肿大伴疼痛及受累骨局部疼痛等症状。
详细检查前后鼻腔，大多数病例有鼻腔异常，鼻腔外侧壁内移致鼻总道狭窄。当胂瘤侵入鼻腔时可通过前鼻孔或后鼻腔检查直接窥见。瘤体位于鼻腔侧壁或顶壁，呈灰红色，表面粗糙；或呈烂肉状，触之易出血；有时表面覆有污秽灰膜，伴组织坏死。鼻中道或鼻下道可见血性分泌物或血痂，或见鼻息肉样肿块，实为恶性肿瘤。因息肉样变与鼻息肉可与上颌窦肿瘤并存。因此，体格检查往往可早期发现异常表现，若鼻腔检查无特殊，也不能完全除外上颌窦恶性肿瘤，只要有临床症状，则宜作进一步检查。
预防
口腔癌的预防在于减少外来刺激因素，提高机体抗病能力。上颌窦癌的早期治疗是取得好的治疗效果的关键，但由于其较晚才有明显的骨质破坏，单凭临床表现有时诊断较难，所以病员一旦有上颌窦病变的症状时，应积极采用各种手段进行检查以尽早明确诊断，必要时可行上颌窦探查手术，以便早期发现，及时治疗。
治疗
药物治疗
1）痰热交结型。
主证：鼻塞，流浊涕，或涕中带血，嗅觉减退，胸脘痞闷，头晕且重，口苦且腻，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
《医方考》
方药：清气化痰丸（《医方考》）加减。胆南星10g，法半夏10g，陈皮10g，枳实10g，黄芩10g，瓜蒌10g，苍耳子10g，穿心莲10g，夏枯草15g，山豆根10g，山慈姑30g，石上柏30g，薄荷6g，甘草5g。
头痛者加羌活10g，白芷10g；纳欲不振者加炙内金6g，焦谷麦芽各12g；热甚者加白花蛇舌草30g，蜀羊泉15g。
分析：方中胆南星、法半夏、陈皮、枳壳、黄芩、瓜蒌清热化痰；夏枯草、山慈姑软坚散结；山豆根、石上柏、穿心莲、甘草清热解毒；苍耳子、薄荷疏风清热散结。全方合奏清热化痰、软坚散结，解毒抗癌之力。
主证：颌面肿胀，下颔骨疼痛或伴头痛，甚则张口困难。牙龈肿痛，甚则牙齿松动脱落，或鼻堵鼻衄；或有眼肿流泪，眼球运动受限，大便干结，小溲黄赤，舌质绛红，舌苔黄厚，脉象弦数。
《兰室秘藏》
方药：清胃散（《兰室秘藏》）合黄连解毒汤（《外台秘要》）加减。黄连10g，黄芩12g，黄柏12g，山栀10g，丹皮30g，生地15g，丹参30g，生石膏30g，升麻10g，山豆根2og，骨碎补20g，苍耳子10g，白芷12g，野葡萄根20g。
热毒甚者加龙葵、蜀羊泉、蛇莓、败酱草等清热解毒、抗癌消肿，痰湿甚者加半夏、白术、薏苡仁、天南星、瓜蒌等以化痰利湿。
分析：方中黄连、黄芩、黄柏、山栀、升麻清上中下三焦火；生地、丹皮凉血清热；石膏清阳明气分实热；山豆根、野葡萄根清热抗癌解毒。白芷、苍耳子祛风散结消痈止痛。
3）气滞血瘀型。
主证：鼻塞较甚，涕中带血暗红色，面颊肿胀、疼痛加重，口渴不欲饮，舌质暗红，有瘀点，苔薄自，脉细弦或细涩。
《医林改错》
方药：通窍活血汤（《医林改错》）加减。桃仁10g，红花10g，川芎10g，赤芍15g，郁金15g，青皮10g，辛夷6g，苍耳子10g，茯苓12g，昆布10g，海藻10g，生牡蛎（先煎）30g，夏枯草15g，白花蛇舌草30g。
鼻塞伴头胀痛者，加细辛、菖蒲、香白芷；眼球突出伴视力障碍者，加菊花、决明子、千里光；纳欲不馨者，加炙内金，焦谷麦芽；大便秘结者，加生川军、芒硝、火麻仁等。血瘀明显者，加三棱、莪术、地鳖虫、穿山甲等。
分析：方中桃仁、红花、赤芍、川芎、郁金、青皮活血化瘀、行气解郁散结；辛夷、苍耳子宣通鼻窍；茯苓、昆布、海藻、生牡蛎、夏枯草化痰软坚散结；白花蛇舌草清热解毒抗癌。全方共奏行气活血、通窍化痰、软坚散结抗癌解毒之功。
4）气虚毒瘀型。
主证：神疲倦怠、消瘦乏力，肿瘤局部溃烂，流血性恶臭分泌物，伴发热恶寒，或颌下、耳前、乳突下可扪及转移之淋巴结，饮食乏味，舌暗苔白腻，脉沉细。
《肿瘤防治康复全书》
方药：黄芪翘姑汤（《肿瘤防治康复全书》），生黄芪30g，银花30g，连翘15g，天花粉30g，山慈姑20g，土贝母30g，茜草20g，土茯苓30g，苍耳子12g，粉葛根10g，犀黄丸6g，分2次吞服。
气虚甚者，重用黄芪益气托毒，加党参、绞股蓝；毒瘀甚者，加露蜂房、石上柏、蛇六谷；淋巴结肿大者，加夏枯草、牡蛎、山慈姑、海藻、昆布等化痰软坚散结。
分析：方中生黄芪、粉葛根益气升阳托毒；山慈姑、土贝母、天花粉软坚散结；银花、连翘、土茯苓清热解毒；茜草凉血止血。犀黄丸活血行瘀，解毒消痈。全方益气升阳，解毒散结消痈，为扶正祛邪之法。
气功疗法
修炼方法。①两足平行站立等肩宽，身体直立，大足趾，二足趾略扣地，两手自然下垂，身体略前倾，使涌泉、百会、会阴处在与地面垂直的同一个平面内，眼睛微闭，放忪全身关节，然后两手迅速上提，举过头顶，手心照着百会穴（头顶心），手由体前缓慢下移，以手助意，以意引气下行，最后气从涌泉穴出，入地三尺，双手落到底稍作停顿。每次做功次数不限，最少需9次。②姿势不限，舌尖舐上腭，排除杂念，思想集中，鼻吸气（要缓、慢、深、长），两手指进行点按鼻两侧迎香穴（划圆，指头不离原位）15～20次左右，把气呼出。反复吸气、点按4～5分钟即可。练功每天早晚各1次。
治愈标准
1.治愈：治疗后，原发瘤及转移源已彻底切除或消失，创面已基本修复。
2.好转：治疗后，肿瘤缩小，症状减轻。
3.未愈：治疗后，肿瘤无缩小，症状无改善。
安全提示
1、可作上颌窦穿刺手术，洗除上颌窦腔内的粘液脓涕。同时，再注射各种抗菌药物，如青霉素、链霉素、卡那霉素等。屡次穿刺无效的，可做上颌窦根治手术，清除或刮除上颌窦腔内的各种病变组织，改善它的通气及引流情况。
2、上颌窦炎急性发病者，要强调很好地休息。慢性者要增强体质，避免过度疲劳，吃富于营养的食物。
3、对上颌窦局部的治疗，是促进鼻窦通气和引流，可用有血管收缩和粘膜消肿作用的药物，如1％麻黄素等。还可以加入各种消炎抗感染的药物滴鼻，如卡那霉素、呋喃西林等。也可以用局部热敷、红外线照射，以利促进血液循环的改善。
护理措施
一、手术前使病人摄取足够营养，如肿瘤侵犯引起牙齿松动，疼痛及张口困难，应进口腔膳食，加强口腔卫生，饭前，饭后刷牙并用药物漱口。必要时术前需做牙托，以便术后填塞，早日恢复咀嚼功能。
二、手术后按全麻病人护理，严密观察血压、脉博、呼吸及病情变化，由于术中有些血管不结扎靠压迫止血，要善于识别有无出血，看病人吞咽动作，应警惕出血可能。经常吸出口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
三、注意伤口内填塞的纱条有无脱落，如掉入口腔，可用压舌板压舌根，剪断取出。
四、保持口腔卫生，自术后第一天起做特殊口腔护理，每日4次，用1.5%双氧水擦拭，生理盐水冲洗，彻底清除舌面和上腭部血痂和食物残，预防感染，减轻口臭，拆线后除去敷料。每日用生理盐水冲洗2次，冲洗后填塞纱条或接上牙托。
五、上颌窦癌根治术前可能出现复视，应用眼罩遮眼。
六、出院指导：加强营养，注意口腔卫生，定期复查。
上颌窦癌病因尚不明确，应积极治疗慢性鼻窦炎，并加强职业防护，控制吸烟，饮酒，普及防癌知识，定期检查。
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