龈瘤切除术

手术名称

龈瘤切除术

龈瘤切除术的别名

牙龈瘤切除术

分类

口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术

ICD编码

24.3101

概述

龈瘤切除术用于牙龈瘤的治疗。 牙龈瘤并非真正肿瘤，而是起源于牙龈、牙周膜或牙槽骨骨膜的炎症性和反应性增生物，具有类似肿瘤的性质。局部的炎症、机械性的慢性刺激以及内分泌的影响与其发病有直接关系。临床上根据其组织结构的特征分为四型。

纤维性龈瘤以纤维组织为主；肉芽性龈瘤以炎症性的肉芽组织为主；而巨细胞性龈瘤则以大量的多核巨细胞、丰富的血管和有含铁血黄素沉着为特点（有学者将其列入周围性巨细胞修复性肉芽肿中）；妊娠性龈瘤则发生在妇女妊娠期，生长迅速，瘤组织内血管颇多，分娩后可缩小消失或停止生长，有学者将血管特别丰富者单列为血管型，并把妊娠性龈瘤归入此类。

适应症

龈瘤无论属何种类型均应尽早手术切除，为避免再生或复发，手术宜彻底，并去除其局部刺激因素，消除炎症。妊娠性龈瘤在孕期宜对症处理，如消炎、止血等，待分娩后视需要再行手术。

禁忌症

龈瘤切除手术无特殊禁忌，仅妊娠性龈瘤宜在分娩后手术。

术前准备

仅需了解全身情况，查血常规和出凝血时间。

麻醉和体位

采用局部浸润麻醉或阻滞麻醉。手术体位多取坐位，仰卧位也可。

手术步骤

1.切口

距龈瘤边缘外或蒂部外围3mm处的正常组织作环形或矩形切口（图10.4.2.7-1）。

2.切除肿瘤

以手术刀或电刀沿切口切开黏膜并直达骨面，剥离黏骨膜，完整切除龈瘤。为避免复发，除妊娠性龈瘤外，手术应同时拔除龈瘤蒂部波及的牙齿，去除龈瘤基部、骨膜、牙槽骨（图10.4.2.7-2）。

3.伤口处理

咬去、修平过高的骨突（图10.4.2.7-3）。较小的伤口以缝合或转移、滑行黏膜瓣的方法严密关闭（图10.4.2.7-4）。对伤口较大或骨组织缺损较多而不能严密缝合的伤口则以碘仿纱条填塞并覆盖之。经肉芽组织生长，黏膜上皮移行后自愈。

术中注意要点

牙龈瘤切除术无特殊危险性，术中应注意的是防止复发，应行扩大切除。

术后处理

龈瘤切除术术后做如下处理：

1.常规给予抗生素，漱口药水和止痛剂。

2.术后1周内进流食或半流食。

3.术后第7～10d更换碘仿纱条，肉芽组织生长后停止，伤口自愈。

并发症

因龈瘤切除术手术小而范围局限，一般无特殊并发症发生。但可有意外损伤（损伤邻牙、戳伤口腔黏膜等）和术后感染发生，可对症处理。

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