ATT
概述
阿司匹林可抑制血小板释放内源性二磷腺苷（ADP），影响血小板聚集，使出血时间延长。另外，阿司匹林的醋酸链可抑制胆碱酯酶，封闭乙酸胆碱水解，引起微循环的微血管扩张，使出血时间延长。此试验主要用于诊断某些出血性疾病。
毛细血管在植物神经系统控制下保持一定的紧张度，肾上腺素和去甲肾上腺上腺上腺素使血管收缩，而乙酰胆碱使血管扩张。血管受到损伤时胆碱酯酶被激活，使乙酰胆碱很快水解，抑制了乙酰胆碱对血管的扩张作用，加上肾上腺素及去甲肾上腺上腺上腺素对血管的收缩作用，可使出血停止。阿司匹林与乙酰胆碱一样，有同样的乙酰基，对胆碱酯酶有亲合力，可以争夺胆碱酯酶，阻断乙酰胆碱的水解，因而可使血管扩张，而引起出血时间延长。
ATT主要检查维持正常出血时间的因子。在血管性假性血友病患者血浆中，抗出血因子含量降低，胆碱酯酶生成障碍，因此，本试验可诊断此病，甚至出血时间正常的轻型患者亦可用此法查出。本试验在血小板病中也可阳性，由于阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶而影响血栓素A2的形成以及干扰内源性ADP的释放，Frick认为阿司匹林能增加血管脆性，所以有关本试验的临床意义尚等进一步在实践中加以肯定。
ATT的别名
阿斯匹林耐量试验，阿司匹林耐量试验
检查名称
ATT
分类
化验取材
血液
ATT的原理
阿司匹林可抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶，从而使前列腺素内过氧化物（PGG2、PGH2）和TXA2的生成受阻，故使PGI2-TXA2平衡失调。此时，PGI2的作用强于TXA2，使血管呈扩张状态，血小板不能正常聚集，因此BT延长。
试剂
阿司匹林片（0.3g/片）1～2片，碾粉。器材同BT测定。
操作方法
（1）试验前5天内，患者禁服任何含有阿司匹林的药物和其他影响出血时间的药物。
（2）服药前测定出血时间。
（3）口服阿司匹林0.6g，6岁以下服0.3g，同时饮水200ml。
（4）服药后2h测定出血时间，如结果可疑时，可于4～6h以后重复测定出血时间1次。
正常值
正常人服药前后出血时间相似或者延长＜2min，服药后出血时间较服药前延长＞2min者为阳性。
服用0.6g阿司匹林后2小时、4小时测BT，比服药前延长2分钟以上为阳性；若服药后有一次结果比服药前延长2分钟以上，而另一次延长不足2分钟者为可疑阳性。亦有报导允许相差3～4分钟。
化验结果临床意义
延长：轻型和亚临床型血管性假血友病，轻型血小板病、血小板功能异常等。
本试验有助于轻型血小板病和血管性假血友病的诊断，其他同BT。
附注
（1）服药前出血时间超过6min和对阿司匹林有过敏者，不宜测定本试验。
（2）阿司匹林有引起出血副作用，对准备进行手术或术后1周以内及血友病患者忌作本试验。
