上肢动脉造影
操作名称
上肢动脉造影
上肢动脉造影的适应证
上肢动脉造影适用于:
2.动脉病变术后随访。
3.血管外伤性病变。
4.肿瘤性病变诊断及介入治疗前后。
6.不明原因肢体肿胀和糜烂。
上肢动脉造影的禁忌证
1.对比剂和麻醉剂过敏。
2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。
3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。
准备
1.病人准备
(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外,签订造影协议书。
(2)向病人解释造影的过程及注意事项,以消除顾虑,争取术中配合。
(5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
(6)术前4h禁饮食。
(7)穿刺部位常规备皮,必要时给予镇静剂。
2.器械准备
(2)造影手术器械消毒包。
(3)穿刺插管器材,如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。
(4)压力注射器及其针筒、连接管。
3.药品准备
(1)对比剂:有机碘水制剂(40%~60%离子型或相应浓度的非离子型)。
(2)麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。
方法
1.采用Seldinger技术,经皮股动脉或锁骨下动脉或肱动脉或腋动脉穿刺插管。
2.注射参数包括对比剂用量6~8ml/次,注射流率3~4ml/s。
3.造影体位为正位,必要时加斜位。
4.造影程序为2~4帧/s,注射延迟0.5s。曝光持续至微血管期。
5.造影完毕拔出导管,局部压迫10~15min后加压包扎。
6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。
注意事项
2.做好术前准备工作。
3.术中密切观察病人反应。
4.为减轻或消除血管痉挛和肢体剧痛,对比剂浓度不宜过高,一般控制在40%浓度以下,并可加用血管扩张药和利多卡因。
5.防治并发症 术后卧床24h,观察病人有无造影并发症。
(1)穿刺和插管并发症:暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。
(2)对比剂并发症:休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或(和)支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。