下肢动脉造影
操作名称
下肢动脉造影
下肢动脉造影的适应证
下肢动脉造影适用于：
2.动脉病变术后随访。
3.血管外伤性病变诊断及介入治疗前后。
4.肿瘤性病变诊断及介入治疗前后。
6.不明原因肢体肿胀和糜烂。
下肢动脉造影的禁忌证
1.对比剂和麻醉剂过敏。
2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。
3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。
准备
1.病人准备
（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。
（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。
（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
（6）术前4h禁饮食。
（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。
2.器械准备
（2）造影手术器械消毒包。
（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。
（4）压力注射器及其针筒、连接管。
3.药品准备
（1）对比剂：有机碘水制剂（40%～60%离子型或相应浓度的非离子型）。
（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。
方法
1.采用Seldinger技术，经皮股动脉穿刺插管。
2.先行一侧的髂总动脉造影，再行髂外动脉造影。
3.注射参数包括髂总动脉造影的对比剂用量15～20ml/次，注射流率12～15ml/s；髂外动脉造影的对比剂用量15～18ml/次，注射流率10～12ml/s。
4.造影体位为正位，必要时加斜位。
5.造影程序为2～4帧/s，注射延迟0.5s。曝光持续至微血管期。
6.造影完毕拔出导管，局部压迫10～15min后加压包扎。
7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
注意事项
2.做好术前准备工作。
3.术中密切观察病人反应。
4.术后卧床24h，观察病人有无造影并发症。
5.为减轻或消除血管痉挛和肢体剧痛，对比剂浓度不宜过高，一般控制在40%浓度以下，并可加用血管扩张药和利多卡因。
6.延迟方式和时间是造影成功的关键因素，应视具体病变灵活掌握。
7.防治下述并发症
（1）穿刺和插管并发症：暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。
（2）对比剂并发症：休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。
