乳白色尿

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乳白色尿,又称乳糜尿,则如同牛奶一样呈乳白色。这是由于从肠道上不能吸收糜液,造成乳糜返流进入尿中所致。引起乳糜尿有先天性因素,如先天淋巴管瓣膜功能异常;也有继发性因素,如常见的丝虫病泌尿系统泌脓性感染。

乳白色尿的治疗和预防方法

1.若血液检查证明有丝虫病,应予药物治疗。

2.发作期间应取头低脚高位卧床休息,并给予低脂肪、高蛋白、高维生素饮食。

3.乳糜块引起尿道梗阻时,可经膀胱镜冲洗。

4.1%~2%硝酸银溶液5m1灌洗肾盂,保留2~3min后再以生理盐水冲洗,间隔1~2周施行1次。

5.中草药治疗常以荠菜为主,加用赤芍、篇蓄、黄精薜、凤尾草碧玉散,可泡饮或煎服。

6.反复发作病情严重、且经上述治疗无效者,可施行手术治疗,包括肾蒂周围淋巴管剥脱结扎术、腰干淋巴管精索静脉(或卵巢静脉)吻合术

乳白色尿的原因

乳糜尿的病因有两大类:①非寄生虫性,如结核恶性肿瘤等广泛侵犯腹膜后淋巴管、淋巴结,造成破坏或阻塞,较为罕见。②寄生虫性,绝大多数由于丝虫病所致。现今认为乳糜尿系班氏丝虫常见并发症,可发生于急性期及慢性期;国内资料证明马来丝虫病亦可有乳糜尿与鞘膜积液精索炎阴囊内并发症,但为数极少。

乳白色尿的诊断

1.详询有无丝虫病流行区居住史、或肿瘤结核、胸腹部外伤等病史,反复发作的乳白色尿、伴血尿,是否在高脂肪餐或劳累后诱发或加重,有无其它丝虫病症状,经过何种治疗,疗效如何。

2.尿常规检查乳糜试验,以区别磷酸盐尿脓尿,乳糜试验阴性者可服脂肪餐作诱发试验。

3.取血及尿检查微丝蚴。

4.膀胱镜检查,观察输尿管口是否喷出乳糜尿,注意乳糜尿来自何侧。

5.淋巴造影观察淋巴管与尿路的通道。

乳白色尿的鉴别诊断

乳白色尿的鉴别诊断:

1.脓尿泌尿生殖系感染出现脓尿时,尿液呈乳白色浑浊状,甚至伴脓块,表面上酷似乳糜尿。但脓尿病人常有泌尿生殖系感染史,有明显尿路刺激症状尿常规检查可见大量的脓细胞白细胞。尿液静置后无上浮脂滴,尿乳糜试验阴性。同时,尿细菌培养计数>105/ml。

2.结晶尿:尿液排出时较清亮,而静置后呈乳白色混浊。此类病人常无泌尿系统症状,尿液镜检可见较多的结晶,以草酸盐、尿酸盐磷酸盐为主。尿液静置后无上浮脂滴,乳糜试验阴性。

3.蛋白尿:尿液中蛋白质含量较多时可呈浑浊状,有泡沫。但此类病人常有急、慢性肾病史,且伴有水肿高血压等症状。尿沉渣镜检可见许多红、白细胞和管型,24h尿蛋白定量为1.0~3.5g。

1.详询有无丝虫病流行区居住史、或肿瘤结核、胸腹部外伤等病史,反复发作的乳白色尿、伴血尿,是否在高脂肪餐或劳累后诱发或加重,有无其它丝虫病症状,经过何种治疗,疗效如何。

2.尿常规检查及乳糜试验,以区别磷酸盐尿及脓尿,乳糜试验阴性者可服脂肪餐作诱发试验。

3.取血及尿检查微丝蚴。

4.膀胱镜检查,观察输尿管口是否喷出乳糜尿,注意乳糜尿来自何侧。

5.淋巴造影观察淋巴管与尿路的通道。

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