乳糜尿
乳糜尿是指含乳糜微粒的乳白色浑浊尿液（大颗粒脂肪与载脂蛋白发生球状结合形成的脂蛋白，因其颗粒较大而能使光散射，故外观混浊呈乳白色，密度小而静置后浮于尿液顶层，故最上层为脂肪层，包含乳糜微粒和单纯脂肪）.
如果尿中还同时含有红细胞，则外观呈乳红色，称乳糜血尿。乳糜尿在体外静止后分三层，上层脂肪；中层乳白色，有小颗粒凝块悬浮在其中；下层为红色或粉红色，内含红细胞或脓细胞。乳糜尿加乙醚充分混匀，尿液转为澄清为真乳糜尿，否则称假乳糜尿，见于尿中含过多无极盐类，或者合脂肪滴或大量脓球。参考中医的“膏淋”的治疗。
目录
病因
西医病因
一、病因分类 大致可分为寄生虫性和非寄生虫性两大类，前者绝大多数是由于班氏丝虫所致；少数可由于腹腔结核、肿瘤、胸、腹部创伤或大手术。原发性淋巴管系统疾病，主要见于先天畸形，临床罕见。妊娠、肾盂肾炎、肾病综合征偶也可见到。
二、机理 乳糜尿是由于各种原因引起乳糜池或胸导管阻塞，远端淋巴管高压、曲张、破裂与尿路交通所致，曲张的淋巴管可穿破人肾盏、输尿管及膀胱。乳糜尿的形成两大类，一类是由于广泛的腹部淋巴管阻塞，正常从肠道吸收的乳糜液经肠干淋巴管达腹主动脉前淋巴结至乳糜池。当腹主动脉前淋巴结或肠干淋也管阻塞时坝乳糜液不能进人乳糜池而通过腹主动脉前淋巴结与腹主动脉旁淋巴结之间的通路，流人腰干淋巴管至乳糜池。如腰干淋巴管同时也有阻塞时，则乳糜液即逆流至泌尿淋巴管，使其内压增高、曲张、终致破裂而产生乳糜尿。另一类胸导管阻塞，当胸导管下端阻塞时，则乳糜池内压增高，乳糜液经腰干淋巴结反流至泌尿系统淋巴管，使其内压不断增高，终致破裂而形成乳糜尿。泌尿系统淋巴管破裂的部位最常见于肾盂，其次是输尿管，有时见于膀既及后尿道等处。
中医病因认识
1．膀胱湿热多食辛热肥甘之品，或嗜酒过度，酿成湿热，下注膀胱，或下阴不洁，湿热秽浊毒邪侵入膀胱，酿成湿热，若湿热蕴结，膀胱气化不利，不能分清别浊，脂液随小便而出，则发为膏淋。
2．脾肾亏虚久淋不愈，湿热耗伤正气，或劳累过度，房室不节，或年老，久病，体弱，皆可致脾肾亏虚。若肾虚而下元不固，肾失固摄，不能制约脂液，脂液下注，随尿而出，则发为膏淋。
“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”淋证的病位在肾与膀胱，且与肝脾有关。其病机主要是肾虚，膀胱湿热，气化失司。肾与膀胱相表里，肾气的盛衰，直接影响膀胱的气化与开合。淋证日久不愈，热伤阴，湿伤阳，易致肾虚；肾虚日久，湿热秽浊邪毒容易侵入膀胱，引起淋证的反复发作。因此，肾虚与膀胱湿热在淋证的发生、发展及病机转化中具有重要的意义。淋证有虚有实，初病多实，久病多虚，初病体弱及久病患者，亦可虚实并见。实证多在膀胱和肝，虚证多在肾和脾。
预防
1、避免过度疲劳，多休息，勿劳累。
2、避免过食辛(腥)辣、油腻及豆制品，对脾阳虚、 肾阳虚、寒湿者诸多水果则不宜。
3、饮食宜清淡，如：米粥、红枣糯米粥、面条、面包等。
4、其他：蔬菜、蘑菇、莲子、木耳、 山药等，水果如哈密瓜、西瓜、梨、苹果、椰子、菠萝等可适量食用，唯橘类尚可食用，配合姜枣之剂饮更佳。
注意事项
1.积极有效地治疗丝虫病患者，切断传染源。
2.消灭蚊虫与蚊虫孳生地，切断其传播媒介。
3.流行地区的流行季节全民大面积服用0.3%枸橼酸乙胺嗪盐(海群生盐)6个月，药量小副作用少，群众易于接受。
常见症状
典型症状： 尿液呈乳白色或酱油色，或夹杂有乳糜凝块，静置后上浮脂滴。多呈间歇性发作，严重者可呈持续性，每次持续数日或数周。常因高脂饮食、劳累、受凉后诱发或加重。出现单侧或双侧腰背部酸胀或钝痛，有时可因乳糜块和血块阻塞输尿管而发生肾绞痛；如阻塞尿道，还可发生排尿困难或尿潴留。长期反复发作的乳糜尿可出现乏力、消瘦、水肿、贫血等营养不良症状。
临床检查
1.尿液检查 尿液在玻璃容器内静置后可分3层：上层为白色脂质，中层为乳糜块，底层为红、白细胞。尿蛋白阳性，尿乳糜试验阳性(尿标本中加入乙醚后混浊消失，离心后上有脂肪环)。尿中微丝蚴检查可阳性。
2.血液检查 夜间抽血可查到微丝蚴。急性期血白细胞计数增多，嗜酸性粒细胞亦显著增多。
3.膀胱镜检查 嘱病人检查前2～3h进高脂性食物，如油煎荷包蛋、重油炒饭等，并加强活动。待看到尿液呈乳白色时立即进行检查，以观察乳糜自何侧输尿管口喷出。另外，还可行逆行输尿管插管收集肾盂尿作镜检及乳糜试验。逆行肾盂造影时可见明显的肾盂淋巴反流。
4.淋巴造影 可显示淋巴系与泌尿道间病理性交通的部位、数目和程度。通常采用经足背淋巴管造影。正常淋巴造影时，肾区无造影剂显示，乳糜尿病人患侧可显示肾蒂淋巴管迂曲扩张，可见肾盂肾盏轮廓;腹膜后淋巴管粗细不均，甚至呈竹节状;淋巴结可有充盈缺损。
诊断鉴别
1.白色尿液：白色尿液指人体排出的尿液呈现白色。
2.白色黏液状尿：经常排出白色黏液状尿液时，则可能是罹患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等疾病的症状，应及早就诊治疗，否则将传染给配偶，引起生殖器官炎症。
3.乳白色尿：乳白色尿，又称乳糜尿，则如同牛奶一样呈乳白色。这是由于从肠道上不能吸收糜液，造成乳糜返流进入尿中所致。引起乳糜尿有先天性因素，如先天淋巴管瓣膜功能异常，也有继发性因素，如常见的丝虫病及泌尿系统泌脓性感染。
治疗
西医治疗
过去用10%硝酸银溶液作肾盂内灌注，有一定的效果，但容易复发。采用手术治疗是将肾蒂淋巴管切断分离手术，或肾淋巴管与腰淋巴干吻合术、大隐静脉与腹股沟淋巴结吻合术等，术后也有复发，且手术较为复杂。
中医治疗
·膏淋
症状：实证表现为小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛，舌红，苔黄腻，脉濡数。虚证表现为病久不已，反复发作，淋出如脂，小便涩痛反见减轻，但形体日渐消瘦，头昏无力，腰酸膝软，舌淡，苔腻，脉细弱无力。
治法：实证宜清热利湿，分清泄浊；虚证宜补虚固涩。
程氏革藓分清饮中萆薢、菖蒲清利湿浊；黄柏、车前子清热利湿；白术、茯苓健脾除湿；莲子心、丹参清心活血通络，使清浊分，湿热去，络脉通，脂液重归其道。莲子心宜改用莲米，可加土茯苓、荠菜以加强清热利湿，分清泄浊之力；若小腹胀，尿涩不畅者，加乌药、青皮；小便夹血者，加小蓟、蒲黄、藕节、白茅根。膏淋汤中党参、山药补脾，地黄、芡实滋肾，白芍养阴，龙骨、牡蛎固摄脂液。若脾肾两虚，中气下陷，肾失固涩者，可用补中益气汤合七味都气丸益气升陷，滋肾固涩。
护理
避免过度疲劳，多休息，勿劳累。
饮食保健
饮食保健
饮食适宜
1.宜吃高蛋白食物2.宜吃高维生素食物 3.宜吃高热量易消化食物
饮食禁忌
1.避免油腻难消化食物2.避免油炸、熏制、烧烤食物 3.避免高盐高脂肪食物
