人工剥膜术

手术名称

人工剥膜术

人工剥膜术的别名

人工剥膜引产

分类

妇产科/产科手术/引产术

ICD编码

73.0101

概述

引产术是通过手术方法诱发子宫收缩，而终止妊娠者。

引产指征：孕期由于孕妇或胎儿病情不宜继续妊娠而需择期终止妊娠者。常见的原因有：

1.妊高征/高血压。

2.妊娠合并症不宜继续妊娠者，如慢性肾脏之疾患、心脏病、糖尿病、肝脏病。

3.有胎盘功能减退者，如过期妊娠，胎儿宫内发育迟缓等。

4.胎膜早破。

5.羊水过多，羊水过少。

6.胎儿畸形，死胎。

7.也可因非医学原因而安排计划分娩适时引产者，但目前已不提倡。

常用的方法有人工剥膜术、人工破膜术及小水囊引产术等。

人工剥离胎膜可刺激子宫颈及子宫下段引起反射性的子宫收缩，使宫口开大。可单独使用，但常与其他引产方法配合使用（图11.2.11.1-1）。

适应症

人工剥膜术适用于过期妊娠，宫颈尚不完全成熟，胎头未入盆。

禁忌症

1.产前有阴道出血史者。

2.有明显头盆不称、产道阻塞。

3.胎盘功能严重减退。

4.胎位异常如横位、臀位。

5.宫颈不成熟。

术前准备

1.宫颈评分估计宫颈成熟度。

2.温肥皂水灌肠。

3.术前排尿。

麻醉和体位

无麻醉下进行手术。膀胱截石位。

手术步骤

常规消毒铺巾，术者无菌手套，以右手伸入阴道，用示指或示、中两指伸入宫颈管内，稍扩张子宫颈管，将紧贴于子宫下段宫壁的胎膜轻轻剥离1～2周。剥离的深度在5cm以上（图11.2.11.1-2）。

术中注意要点

1.严格无菌操作，动作要轻柔，注意勿使胎膜破裂、宫颈损伤。

2.分离胎膜时，若触到海绵样的胎盘组织，应立即中止手术。

术后处理

人工剥膜术术后应注意宫缩，一般剥离后24h内开始宫缩。

并发症

胎膜破裂、脐带脱垂。

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