人工呼吸术

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概述

患者呼吸运动停止,急需用人工方法帮助其呼吸,此法称为人工呼吸术。

适应症

心搏骤停,因麻醉电击中毒颈椎骨折及其他伤病引起呼吸麻痹者。

1.溺水窒息、电击后呼吸停止。

2.药物中毒,如吗啡巴比妥类药物中毒

3.外伤性呼吸停止,如颈椎骨折、脱位,压迫脊髓者。

4.呼吸肌麻痹,如脊髓灰质炎,严重的家族性周期性麻痹等。

5.颅内压增高发生小脑疝或晚期颞叶钩回疝有呼吸停止者。

6.麻醉期中麻醉过深,抑制呼吸中枢,或手术刺激强烈,发生反射性呼吸暂停,或使用肌肉松弛药后。

人工呼吸术的禁忌证

无特殊禁忌

准备

用品:木枕一个,纱布或棉纤等物品。

1.患者呼吸道畅通。清除病人口、鼻内的泥、痰、呕吐物等,有假牙亦应取出,以免脱落坠入气管。仰卧人工呼吸时必须拉出患者舌头,以免舌头后缩阻塞呼吸。

2.解开患者衣扣、内衣、裤带、乳罩,防止胸部受压,使其肺部伸缩自如。

3.检查患者胸、背部有无外伤和骨折,女性有无身孕,如有应选择适当姿势,防止伤害

方法及内容

除应作一般急救工作特别是恢复和维持循环功能外,应先解松衣领及裤带,并清除患者口腔内的异物、粘液及呕吐物等,以保持气道通畅,人工呼吸方能有效。

口对口人工呼吸法

(1)患者平卧,以两层纱布盖于口上。术者一手托起下颌,尽量使头部后仰,解除舌下坠所致的呼吸道梗阻。另手捏闭鼻孔,以防气体由鼻孔逸出。

(2)术者深吸一口气,紧贴患者口部向嘴内吹气,直至胸部升起为止。吹气时用力要均匀,如患者牙关紧闭,可行口对鼻吹气,松开鼻孔并捏紧口唇

(3)吹气毕,术者头转向1侧,并立即松开捏鼻或捏口唇的手,让患者胸廓自行回缩将气排出。如有回气声,即表示气道通畅,可再吹气,成人吹气12-16次/min,儿童一般20次/min。婴儿口对口人工呼吸时,于吹气毕可用手轻压胸廓,协助呼气。

仰压式人工呼吸法

(1)患者仰卧,背部垫枕,使肩部略低,头偏于一侧。

(2)术者跨于患者两股外侧或位于患者一侧,屈曲两肘关节,将两手横放在肋弓上部,手指自然分布于肋部肋骨上,拇指向内。

(3)将体重支于两手,使身体向前逐渐加压于胸部。2s后放松两手,术者直跪起,经2s后,再按上述方法反复施行。每分钟按压18~24乙次为宜。

俯压式人工呼吸法

(1)患者俯卧,一臂伸于头前,一臂屈曲垫于面下,头侧向一方。

(2)术者跨跪于患者两腿外侧,以掌压于患者下背部。手指自然放在肋骨上,小指置于最低肋骨处。

(3)术者两臂垂直,使身体徐徐前倾,以身体重力逐渐加压于患者,至术者两肩与掌垂直为宜,保持此姿势2s。

(4)将身体逐渐退回原姿势,使压力放松,经2s后,再如上述方法反复施行。每分钟18~24次(图2)。

此法适用于呼吸道分泌物较多,而不能及时加以吸引清除的患者。

举臂压胸人工呼吸法。

(1)患者仰卧,腰背部垫一低枕,头偏一侧。

(2)术者跨跪于患者头之两侧,以两手握患者臂上部尺侧,将臂上举至180°,使患者胸廓被动扩张而吸气入肺。待2s后,再曲其两臂,并以其肘部的前侧方压迫两肋弓约2s,人患者胸廓缩小而呼气。按上述方法反复施行。

口罩人工呼吸法及气管插管加压人工呼吸法

适用于手术室中呼吸停止的急救患者。施术者须具有熟练的插管技术及控制呼吸的理论知识。必要时,可使用正负压自动呼吸器控制呼吸。

铁肺或腹胸呼吸器

铁肺或腹胸呼吸器适用于呼吸肌麻痹之患者,如脊髓灰质炎等患者。

注意事项

1、宜将患者置于空气新鲜、流通处的地面(如褥单、毛毯垫起),以便施术。如在软床上抢救时,应加垫木板。

2、现场抢救时,如必须搬动患者,需用手抬,并及时进行人工呼吸,以免延误时机。

3、口内如有异物,必须清除。必要时用纱布包住舌头牵出之,以免舌后缩阻塞呼吸道。

4、头宜侧向一边,以利口鼻分泌物流出。

5、人工呼吸速度以12-16次/min为度,节律宜均匀。

6、待患者恢复自主呼吸后,可停止人工呼吸,但应继续观察,如呼吸又停,应继续人工呼吸。

7、非经确诊患者已死亡,人工呼吸不得停止。

8、行2、3、4法人工呼吸时,注意勿用力过猛过大,以免造成肋骨骨折

9、以上人工呼吸术仅适用于短时间急救之用,如有条件应尽早行气管插管或气管切开,连接呼吸机行机械通气抢救、治疗。


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