口对口人工呼吸
操作名称
口对口人工呼吸
口对口人工呼吸的别名
人工口对口呼吸法
口对口人工呼吸的适应证
人工口对口呼吸法(图1),是用急救者的口呼吸协助伤病者呼吸的方法。它是现场急救中最简便最有效的方法。适用于心搏骤停,因麻醉、电击、中毒、颈椎骨折及其他伤病引起呼吸麻痹者。
口对口人工呼吸的禁忌证
对于由气道梗阻,如喉痉挛、喉头水肿、气管异物及新生儿胎粪吸入综合征等所引起的呼吸骤停,相对禁忌。
准备
1.宜将患者置于空气新鲜、流通处的地面(用褥单、毛毯等垫起),以便施术。如在软床上抢救时,应加垫木板。
2.除应作一般急救工作特别是恢复和维持循环功能外,应先解松衣领及裤带,并清除患者口腔内的异物、粘液及呕吐物等,以保持气道通畅,人工呼吸方能有效。
方法
1.呼吸道要通畅 在保持呼吸道通畅的情况下进行。如患者口鼻内有呕吐物、泥沙、血块、义齿等异物时,抢救者用纱布包住示指伸入口腔进行清除。松开衣领、裤带、乳罩、内衣等。舌后坠者用纱布或手帕包住拉出或用别针固定在嘴唇上。
2.先吹两口气 清洗病伤者口鼻异物后,口对口呼吸前先向患者口中吹两口气,以扩张已萎缩的肺,以利气体交换。
3.姿势 患者仰卧位,头后仰,颈部用枕头或衣物垫起。口盖两层纱布,急救者用一手抬起下颌,另一手拇、示指捏紧病者鼻翼,以防吹进的气体从鼻孔漏出。
4.患者口张开,抢救者吸一口气后,张大口将患者的口全包住。
5.接着做捏鼻动作 快而深地向病者口内吹气,并观察病者胸廓有无上抬下陷活动。一次吹完后,脱离病者之口,捏鼻翼的手同时松开,慢慢抬头再吸一口新鲜空气,准备下次口对口呼吸。
6.吹入量 每次吹气量成人约1 200ml,过大量易造成胃扩张。无法衡量时,急救者不要吸入过多的气体。
7.呼吸频率 口对口呼吸的次数成人16~20/min。单人急救时,每按压胸部15次后,吹气两口,即15∶2;双人急救时(图2),每按压胸部5次后,吹气1口,即5∶1,有脉搏无呼吸者,每5秒钟吹一口气(12~16/min)。
8.停止急救标准 一是患者的呼吸、心搏已恢复后可以停止;二是有经验的大夫检查证实患者脑死亡可以停止。因为脑组织各部分对缺氧的耐受力不一样,一般大脑只能支持4min左右,小脑可以维持10~15min,管辖呼吸、心搏中枢的延髓能坚持20~30min。这就提醒急救者分秒必争,越早越好,抢救持续的时间尽可能延长些,还有救活患者的希望。
注意事项
1.现场抢救时,如必须搬动患者,需用手抬,并及时进行人工呼吸,以免延误时机。
2.口内如有异物,必须清除。必要时用纱布包住舌头牵出之,以免舌后缩阻塞呼吸道。
3.头宜侧向一边,以利口鼻分泌物流 出。
4.人工呼吸速度以12~16次/min为度,节律宜均匀。
5.待患者恢复自主呼吸后,可停止人工呼吸,但应继续观察,如呼吸又停,应继续人工呼吸。
6.非经确诊患者已死亡,人工呼吸不得停止。
7.行2、3、4法人工呼吸时,注意勿用力过猛过大,以免造成肋骨骨折。
8.以上人工呼吸术仅适用于短时间急救之用,如有条件应尽早行气管插管或气管切开,连接呼吸机行机械通气抢救、治疗。