手癣
手癣是手掌及指间的皮肤癣菌感染而引起的病变，主要由红色毛癣菌（约占55.6%）、须癣毛癣菌（约占22.7%）等感染引起。症状多见水疱、鳞屑、糜烂、角化增厚。中医“鹅掌风”属于手癣范畴。
目录
病因
手癣的病原菌与足癣基本相同，以红色毛癣菌为主，其次为须癣毛癣菌。本病主要通过接触传染，常因搔抓足、体、股癣传染而来，手部外伤是常见诱因。本病世界各地均有发生，发病率的高低与职业相关，矿工、鞋匠以及手工操作机会较多的工种易患本病。
中医认为鹅掌风由胃经燥热造成。《外科正宗》：鹅掌风由足阳明胃经火热，血燥，外受寒凉所凝，致皮枯槁，初起紫斑白点，久则皮肤枯厚，破裂不已。
预防
本病主要通过接触感染，所以应避免直接接触传染源(如经常搔抓足癣)，日常生活工作中应减少酸、碱性物质对皮肤的刺激和损害。关键在于注意个人、家庭及集体卫生。
常见症状
手癣以汗疱型及鳞屑角化型最常见。临床表现与感染的病原菌有密切关系。
汗疱型：初发多在掌心和拇、示指间部位，起病急，以水疱为主，群集或散在。水疱部位较深，壁厚而不易破溃，数天后疱液吸收脱屑，鳞屑呈领口形，皮损再向周围蔓延扩散。继发细菌感染，可形成脓疱及继发湿疹样改变。瘙痒剧烈。多在夏季发病，以须癣毛癣菌为主。
鳞屑角化型：开始为丘疹或水疱，起病较慢，水疱位置也相对浅，较少继发细菌感染，疱壁易破形成脱屑，痒轻。病程反复迁延者出现角化增厚，往往双手受累，波及整个手掌甚至手背。皮损特征为局部皮肤粗糙增厚，少汗，明显的角化过度伴有脱屑，由于皮肤粗糙肥厚容易出现皲裂、疼痛，冬重夏轻。常培养出红色毛癣菌和絮状表皮癣菌。
浸渍糜烂型：较少见，只是在水疱继发细菌感染后较容易看到，呈急性或亚急性湿疹样改变。
临床检查
真菌组织病理学是深部真菌感染的重要诊断方法，组织中真菌的鉴定标志着病原学诊断水平。免疫组织化学根据真菌抗原性不同将真菌分类 。需要检查的人群是多引起角膜炎、泪小管炎等真菌感染症状的患者。
诊断鉴别
诊断
皮损起病于手掌某一部位，缓慢扩大，最终累及大部或全部，甚至两侧手掌。皮损表现为红斑、水疱、鳞屑和角化增厚，应考虑手癣。真菌学检查阳性即可确诊。
鉴别
1.手部湿疹：手部湿疹发病常为双侧，发展快，边界不清楚，皮损为多形态损害，真菌检查阴性。
2.剥脱性角质松解症：又名层板状出汗不良，是一种表浅的掌跖部角质剥脱性皮肤病，皮损初起为针头大白点，由表皮角层松解形成，渐扩大脱屑，无丘疹和水疱，也无瘙痒，双手对称发生，多见于青少年，常有季节性复发倾向。
3.汗疱疹：典型损害为位于表皮深处的米粒大小水疱，略高出皮面，无炎症，常对称分布于手掌、手指侧面及指端，少见于手背和足部，可定期反复发作。疱壁真菌检查阴性。
4.手部汗疱型癣菌疹：水疱较浅、疱壁较薄，常呈群集、对称分布于双手指间、掌心部位，身体其他部位同时患有活动期的皮肤癣菌病。疱壁真菌检查阴性，但毛癣菌素试验强阳性。皮肤癣菌病治愈后癣菌疹自然消失。
并发症
手癣为病菌感染所致，通过接触可感染他处。并发症有股癣，手足癣等。
治疗
西医治疗
根据不同损害类型采用不同剂型的外用药。角化增厚型患者外用药难以奏效，症状较重者可配合口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等药后，常能收到很好的效果。
中医治疗
1.风湿蕴肤
治法：消风除湿。
方药：消风散加减：防风10g，白鲜皮30g，苍术10g，苦参30g，蝉衣10g，胡麻仁6g，生石膏30g，苡仁30g，牛膝10g。水煎服，每日1剂，分2次服。
2.血虚风燥
治法：养血祛风。
方药：当归饮子加减：当归12g，制首乌15g，红花10g，白芍10g，生地20g，川芎6g，白蒺藜20g，白鲜皮30g，苍术10g，苡仁30g。水煎服，每日1剂，分2次服。
护理
预防手癣，以减少与病原的接触为主。应注意卫生，平时要减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激，不用公共拖鞋及毛巾，鞋袜、脚布要定期灭菌，保持手部清洁干燥。平时要减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激，少饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡、酒类等。尽量避免搔抓和热水烫。避免接触各种洗涤剂、肥皂和有机溶剂等。
饮食保健
宜食
宜食温燥性质的食物，如羊肉，狗肉。
忌食
保健
1.韭菜蓖麻：韭菜100克切碎、蓖麻子肉(去壳)50克，共捣烂，用热饭和匀敷手癣患处。
2.烩黄鱼肝：黄鱼肝100克，加适量酱油、葱、生姜、糖和少量水，下锅煮沸后即改文火半小时，待水干后即可食用。
3.皂荚猪肚：用猪肚1只约200克，纳入皂荚5克，煮食。或用鸽1只250克，去肠杂，纳入皂荚5克于鸽腹内，同煮食。
4.马齿苋汁：鲜马齿苋200克，洗净、捣烂、绞汁。等量米醋混和涂手癣患处。
