光感性皮脂溢出疹
目录
光感性皮脂溢出疹的治疗
1.停止使用含氟牙膏及含氟的皮质类固醇激素。避免一切外源性刺激。
2.四环素0.25g/次，2～4次/d，连用6周；若病情严重，0.25g/次，4次/d。用氧四环素、脱氧四环素以及米诺四环素，可产生同样效果。用法可参考痤疮。或用红霉素。局部使用红霉素软膏或克林霉素（氯林可霉素）软膏。亦有人同时合并用氢化可的松霜有效；如查到蠕形螨，可外用过氧化苯甲酰洗剂。甲硝唑对本病无效。
3.中医疗法：中医治疗，除湿健脾、清热解毒，方用健脾除湿汤、加减黄连解毒汤。炎症明显加银花，口干加花粉、芦根。局部可用10%金银花煎水冷湿敷，或外用清凉软膏。
概述
光感性皮脂溢出疹（Perioral dermatitis）系口周、鼻唇沟等处出现丘疹、丘疱疹、脓疱、红斑、脱屑等损害，呈周期性发作，日光、饮酒、进热食、寒冷刺激后皮损及症状加重。发生在眼眶周围又称为眶周皮炎。
光感性皮脂溢出疹发病不明，发病机制还不清楚。侵犯部位主要是“口罩区”，即口周、颏部及鼻侧，为对称分布于口周的丘疹、丘疱疹、脓疱、红斑及鳞屑，口唇周围有一狭窄皮肤带不受侵犯，上下唇从不累及具有特征性，局部可有轻度瘙痒及烧灼感。治疗应避免一切外源性刺激，口服四环素、米诺环素有效，甲硝唑对本病无效。
光感性皮脂溢出疹属中医“唇风”、“紧唇”、“渖唇”范畴。特点为患处皮肤红、肿、痒、有灼热感或紧迫感，是肺火、热毒炽盛的表现。发病原因多与个体体质及火热毒邪侵袭有关，诸如阳光照射、喜食燥热食物、激素外用不当等，最易损伤肺胃津气，致火热内生，久伏体内，复为阳光炎热之气直接侵犯肌肤而成。
疾病名称
光感性皮脂溢出疹
英文名称
perioral dermatitis
光感性皮脂溢出疹的别名
鼻唇沟皮炎；口周皮炎；酒渣鼻样皮炎；口周酒渣鼻；口周脂溢性皮炎；口周综合征
分类
皮肤科 > 皮肤腺疾病 > 皮脂腺病
ICD号
L71.0
流行病学
光感性皮脂溢出疹首先由Frumess和Lewis等在1957年描述，当时称之为口周皮炎。1963年Kaufman称为鼻唇沟皮炎，以后又陆续称为酒渣鼻样皮样皮炎、口周酒渣鼻、口周脂溢性皮炎、口周综合征等。1964年，Mihan和Ayres特别指出在口周有1圈正常皮肤，他们第1个称本病为光感性皮脂溢出疹。本病好发于20～35岁之间的女性。
光感性皮脂溢出疹的病因
许多因素均可引起光感性皮脂溢出疹，最早认为日光照射引起，但未能证实；也有认为是唇膏、口香糖、苦味药、酒精、饮料、化妆品以及含氟的牙膏与含氟的皮质激素有关，但均未有定论，此外也有人推测与蠕形螨有关。
发病机制
发病机制还不清楚。
光感性皮脂溢出疹的临床表现
光感性皮脂溢出疹患者90％以上为女性，好发于20～35岁之间的女性。在口腔周围出现1～2mm大小的丘疹、丘疱疹、脓疱、红斑等，基底红或融合成片，散在分布，有轻度鳞屑。好发于鼻唇沟、上唇、颏、鼻、额部。口唇周围有一狭窄皮肤不受累，大多数损害对称分布；早期为单侧，约2周后，丘疹、脓疱消失，留有红斑及脱屑，酷似脂溢性皮炎，逐渐消退；自觉瘙痒及烧灼感；病情可周期性发作。日光、饮酒、进热食、寒冷等刺激等可加重。
辅助检查
组织病理：无特异性。Ramelet等报告为真皮乳头水肿，血管扩张，炎症细胞浸润，偶可见白细胞碎裂性血管炎，组织象与酒渣鼻相似。
光感性皮脂溢出疹的诊断
根据临床表现，好发部位，口周有1圈正常皮肤，女性多见等可诊断。
鉴别诊断
光感性皮脂溢出疹应与下列疾病鉴别：
1.接触性皮炎：有接触史，皮损境界清楚，并有湿润倾向。
预后
病情可周期性发作。
相关药品
四环素、米诺环素、甲硝唑、氧、红霉素、克林霉素、林可霉素
光感性皮脂溢出疹相关药物
