全身性红斑狼疮
治疗
在治疗方面,对光线敏感的病人,应避免强烈阳光的曝晒。至于药物治疗方面则包括: <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
非类固醇抗炎药物:主要用于治疗骨胳肌肉症状,轻度的浆膜炎,及体质症状如发烧等。此类药物的副作用则包含肠胃道出血、肾功能异常等。
类固醇:包括皮疹的局部药膏制剂、关节炎的关节腔内注射,及针对全身性症状所使用的口服或注射针剂。
抗疟疾药物:主要用于皮肤症状,对骨胳肌肉及体质症状亦有效。低剂量抗疟疾药物的使用,耐受性相当良好,不良反应非常少见,副作用则是对视网膜的毒性,所以应定期做眼科的检查。
Cyclophosphamide:高剂量静脉注射疗法广泛应用在治疗狼疮病。副作用如恶心、呕吐、掉发、骨髓毒性、卵巢衰竭、无精虫症、及出血性膀胱炎等。
Azothioprine:一般认为疗效比 Cyclophosphamide 小,毒性也较小。
Mycophenolate mofetil:应用在器官移殖的免疫抑制剂,目前有研究指出对狼疮肾炎的效果不亚于 Cyclophosphamide,且耐受度亦较佳。
其它:如 Dehydroepiandrosterone,对轻度至中度活动性狼疮病人有正面的效果,而静脉注射免疫球蛋白可用在严重的血小板减少症。
致病机理
全身性红斑狼疮目前的致病机理认为与清除免疫复合体、B细胞的耐受性及T细胞的功能发生缺陷有关。而有关的危险因子包括女性激素、病毒感染、某些化学物质的暴露等。
临床表现
全身性红班狼疮的临床表征广泛而多样,列举数种如下:
皮肤:出现典型的蝴蝶状皮疹,分布在两颊鼻梁及眉毛上,外表呈突起的红斑,可合并痒感及疼痛,另外也会出现其它症状,如皮肤的盘状病变、毛发脱落、及口腔溃疡等。
神经与精神:可以神经症状(含中枢神经及周边神经如抽蓄、脑神经异常)或精神症状(如精神病、器官性脑症候群及忧郁症)来表现,或表现神经及精神混合的症状。
肾脏:有 50 ~ 70% 的病人会有肾脏侵犯,临床表现包括蛋白尿、血球圆柱体、显微镜下的血尿及脓尿、肾功能不全甚至末期肾衰竭需要透析治疗。