双氢吗啡酮
目录
双氢吗啡酮说明书
药品名称
双氢吗啡酮
英文名称
Hydromorphone
双氢吗啡酮的别名
二双氢吗啡酮；氢吗啡酮；氢化吗啡酮；Dilaudid；Dihydromorphinone Hy-drochloride；Dimorphone
分类
双氢吗啡酮的药理作用
为半合成吗啡衍生物，主要作用于μ受体，作用与吗啡相似。等剂量下其镇痛作用比吗啡强5～10倍，起效较吗啡快，持续时间较短。直肠给药吸收较慢，作用发生较迟。
双氢吗啡酮的药代动力学
口服镇痛效果为肌内注射的1/5。肌内注射后15min出现作用，维持3～5h。口服t1/24.71h，静脉注射t1/22.64h。
双氢吗啡酮的适应证
双氢吗啡酮适用于各种原因引起的中至重度疼痛。
双氢吗啡酮的禁忌证
对双氢吗啡酮过敏者禁用。
注意事项
1.因双氢吗啡酮药效持续时间长，因此，首先应采取必要的通风措施，使病人呼吸正常。
2.用药过量或过敏可用阿片受体拮抗药盐酸纳洛酮，并严密监护病人直至呼吸正常。
3.临床上无明显呼吸抑制或心血管抑制的病人可不应用拮抗药，必要时给氧及其他辅助措施。
4.双氢吗啡酮用药过量可立即用洗胃法将未吸收的药物排出。
双氢吗啡酮的不良反应
1.镇静、嗜睡、精神抑郁、身体行为异常、兴奋、惊惧、烦躁不安、头晕。
2.消化系统：恶心、呕吐，且活动者比不活动者的反应频繁。止吐药酚噻嗪可抑制上述症状。
3.生殖泌尿系统：据报道双氢吗啡酮可致输尿管痉挛、膀胱括约肌痉挛、尿潴留。
4.呼吸系统：双氢吗啡酮呼吸抑制作用直接作用于脑体呼吸中枢，双氢吗啡酮也作用于控制呼吸频率的中枢，并使呼吸不匀。若呼吸抑制严重可用盐酸纳洛酮缓解。
5.其他；瞳孔缩小、加强副交感神经活动、脑髓液压升高、胆汁压升高、暂时性血糖过多。
双氢吗啡酮的用法用量
整片吞服，不可嚼碎。常用量4～12mg/次，8～24mg/d；每张处方最大量120～360mg。用量应按疼痛强度及病人体质而定。如果患者剧痛程度上升，所定用量未达到止痛效果应缓慢加量。若疼痛性质为剧痛，应在开始就用较大剂量。
双氢吗啡酮与其它药物的相互作用
与普通麻醉剂、酚噻嗪、镇静剂、安眠药、三环类抗抑郁药或其他中枢神经抑制药（包括乙醇）同用会使中枢神经系统抑制加强。故双氢吗啡酮与上述药剂同用时应减量。
专家点评
双氢吗啡酮为半合成吗啡衍生物，主要作用于μ受体，作用与吗啡相似。等剂量下其镇痛作用比吗啡强5～10倍，起效较吗啡快，持续时间较短。直肠给药吸收较慢，作用发生较迟。不良反应有便秘、呕吐、尿潴留、精神恍惚、嗜睡及呼吸困难等。还有成瘾性和耐受性。需要重视。
