洗胃法
目录
操作名称
洗胃法
洗胃法的适应证
洗胃目的在于清除胃内有害物，其适应证如下：
3.完全性、不完全性幽门梗阻。
4.急、慢性胃扩张。
洗胃法的禁忌证
2.食管、贲门狭窄或梗阻，主动脉弓瘤，最近曾有上消化道出血，食道静脉曲张，胃癌等患者禁忌洗胃，昏迷病人洗胃宜谨慎。
准备
1.口服催吐法用物 治疗盘内备量杯（按需要备10000～20000洗胃溶液，温度为25～38℃），压舌板，橡胶围裙，盛水桶，水温计。
2.漏斗胃管洗胃法用物 治疗盘内备洗胃包（漏斗洗胃管，止血钳，纱布2块，弯盘），橡胶围裙，润滑油，棉签，弯盘，水罐内盛洗胃液，量杯，盛水桶，必要时备压舌板，开口器等，灌洗溶液及量按需要准备。
3.注洗器洗胃法用物 治疗盘内备治疗碗，胃管（婴幼儿用硅胶管），50ml注洗器，纱布，止血钳，弯盘，润滑油，棉签，水罐内盛洗胃液，盛水桶，必要时备压舌板，开口器，牙垫等。
4.电动吸引洗胃法用物 电动吸引器装置（电动吸引器，输液瓶1套，丫形三通管，贮液瓶），治疗盘内备洗胃管，灌洗液（按需要准备），止血钳，石蜡油，棉签，弯盘，纱布，治疗巾，橡胶围裙，胶布，输液架，必要时备压舌板、开口器。
5.自动洗胃机洗胃法用物 自动洗胃机（图1），治疗盘内放洗胃管（用无菌包面包裹），胃管头端侧面开有3个凹陷的长孔，防止胃管被堵塞和由管内的负压对胃壁粘膜的损伤。塑料桶2只（一盛灌洗液，一盛污水），其它用物同电动吸引洗胃法（电动吸引器装置全套除外）。
方法
1.口服催吐法
适用于清醒又能合作的病人。
（1）备齐用物携至患儿床边，向其解释目的，以取得合作。
（2）患儿取坐位或半坐卧位，戴好橡胶围裙，盛水桶置病人坐位前。
（3）嘱患儿在短时间内自饮大量灌洗液，即可引起呕吐，不易吐出时，可用压舌板压其舌根部引起呕吐。如此反复进行，直至吐出的灌洗液澄清无味为止。
（4）整理病床单位，清理用物。协助患儿嗽口、擦脸、必要时更换衣服，卧床休息。
（5）记录灌洗液名称及液量，呕吐物的量、颜色、气味，病人主诉，必要时送验标本。
2.漏斗胃管洗胃法
（1）病人取坐位或半坐卧位，中毒较重者取左侧卧位，床尾和病人臀部各垫高10cm。盛水桶放头部床下，置弯盘于病人口角处。
（2）用润滑油润滑胃管前端，左手用纱布裹着胃管，右手用纱布捏着胃管前端5～6cm处测量长度后，自口腔缓缓插入（方法同鼻饲法）。
（3）证实胃管插入胃内后，即可洗胃。将漏斗放置低于胃部的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物，必要时留取标本送验。
（4）举漏斗高过头部约30～50cm，将洗胃液缓慢倒入300～400ml于漏斗内，每次灌洗量不超过500ml，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗降至低于胃的位置，倒置于盛水桶内，利用虹吸作用引出胃内灌洗液，尽可能将其全部抽出，若回流不畅，可变换体位或改变胃管深度以抽出更多的注入液体。胃液流完后，再举漏斗注入溶液，反复灌洗，直至洗出液澄清为止（图2）。
（5）根据需要向胃内注入药物。
（6）洗胃完毕，反折胃管末端，用纱布包裹拔出。病人取舒适卧位，清理用物。
3.注洗器洗胃法
是用胃管经鼻腔插入胃内，用注洗器冲洗的方法。适用于幽门梗阻、休克、胃扩张的病人以及小儿、胃手术前的洗胃。
（1）备齐用物携至病人床边，向其说明解释，消除顾虑，以取得合作。
（2）病人取坐位、半坐卧位或仰卧位，戴好橡胶围裙，盛水桶放头部床下，置弯盘于病人口角处。
（3）用润滑油润滑胃管前端后，自鼻腔或口腔插入。
（4）证实胃管在胃内后，用注洗器抽尽胃内容物（必要时留取标本），再注入洗胃液约200ml，抽出弃去，如此反复冲洗，直至洗净为止。新生儿洗胃时，每次注入胃内5ml溶液后即吸出。洗胃应反复进行，直至抽出液澄清无味。
（5）拔管时应将胃管折返，用手捏紧管腔后迅速拔出。
（6）记录灌洗液名称、液量，洗出液颜色、气味，患儿目前情况，并及时将标本送检。
（7）钡剂造影结束后，可插入较粗胃管吸出残余钡剂，然后用温开水或生理盐水清洗。
4.电动吸引洗胃法
利用负压吸引原理，用电动吸引器连接洗胃管进行洗胃。在抢救急性中毒时，能迅速而有效地清除胃内毒物。压力不宜过大，应保持在13.3kPa左右，以免损伤胃粘膜。
（1）灌洗管的安装法：①输液瓶连接橡胶管，下接三通管的一端。②洗胃管和三通管的一端相连。③三通管的另一端和吸引器的橡胶管相连。④吸引器上连接可容5000ml以上的贮液瓶。⑤接上电源，检查吸引器的功能。
（2）操作方法：
①备齐用物携至病人床边，向其说明解释，以取得合作。
②病人取坐位或半坐卧位，中毒较重者取左侧卧位，床尾和病人臀部各垫高10cm。盛水桶放头部床下，置弯盘于病人口角处。
③将灌洗液倒入输液瓶内，然后挂于输液架上，用止血钳夹住输液瓶上的橡胶管。
④插胃管。
⑤证实胃管在胃内后，用胶布固定，开动吸引器，将胃内容物吸出，当毒物不明时，应将吸出物送验。
⑥吸尽胃内容物后，将吸引器关闭，夹住引流管，开放输液管，使溶液流入胃内约300～500ml，夹住输液管，开放引流管，开动吸引器，吸出灌入的液体。如此反复灌洗，直到吸出的液体澄清无味为止（图3）。
⑦洗胃完毕，反折胃管末端拔出，整理床单位，清理用物。
5.自动洗胃机洗胃法
（1）结构原理：利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，先向胃内注入冲洗药液，随后从胃内吸出内容物的洗胃过程。用自动洗胃机洗胃能迅速、彻底地清除胃内毒物，。
（2）装置：自动洗胃机台面上装有电子钟，调节药量的开关（顺时针为开，冲洗时压力在39.2～58.8kPa，流量约2.3L/分），停机，手吸，手冲键，自动清洗键等。洗胃机侧面装有药管、胃管、污管口等，机内备滤清器（防止食物残渣堵塞管道），背面装有电源插头。
（3）操作方法：
①备齐用物携至病人床边，向其解释，以取得合作。接上电源，插入胃管。
②将配好的胃灌洗液放入塑料桶内。将三根橡胶管分别与机器上的药管、胃管和污水管口连接。将药管的另一端放入灌洗液桶内（管口必须在液面以下），污水管的另一端放入空塑料桶内；胃管的一端和患者洗胃管相连接。调节药量流速。
③接通电源后按“手吸”键，吸出胃内容物，再按“自动”键，开始对胃进行自动冲洗。冲时“冲”红灯亮，吸时“吸”红灯亮。待冲洗干净后，按“ 停机”键，机器停止工作。洗胃过程中，如发现有食物堵塞管道，水流减慢、不流或发生故障，即可交替按“手冲”和“手吸”两键，重复冲吸数次直到管路通畅后，再将胃内存留液体吸出，按“自动”键，自动洗胃即继续进行。
④洗毕，拔出胃管，帮助病人清洁口腔及面部，取舒适体位，整理用物。
（4）机器处理：将药管、胃管、污水管同时放入清水中，手按“清洗”键，机器自动清洗各部管腔，待清洗完毕，将胃管、药管和污水管同时提出水面，机器内的水完全排净后，按“停机”键，关机。
注意事项
1.急性中毒者，应先迅速采用口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物被吸收。
2.当不明所服毒物时，可选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。
3.在洗胃过程中，病人出现腹痛，流出血性灌洗液或出现休克症状时，应停止灌洗，并通知医生进行处理。
4.若服强酸或强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，可按医嘱给予药物或物理性对抗剂，如喝牛奶、豆浆、蛋清（用生鸡蛋清凋水至200ml）、米汤等，以保护胃粘膜。
5.为幽门梗阻患者洗胃，应记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，为静脉补液提供参考。如灌洗量为2000ml，洗出量为2500ml表示胃潴留500ml，宜在饭后4～6小时或空腹进行。
注：
1.蛋清水可粘附于粘膜或创面上，从而起保护性作用，并可使病人减轻疼痛，感觉舒适。
2.氧化剂能将化学性毒品氧化，改变其性能，从而减轻或去除其毒性。
3. 1605、1059、乐果4049等禁用高锰酸钾洗胃，否则可氧化成毒性更强的物质。
4.敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，其分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速。
5.巴比妥类药物采用硫酸钠导泻是利用其在肠道内形成的高渗透压，而阻止肠道水分和残存的巴比妥类药物的吸收，促其尽早排出体外，硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用，不会加重巴比妥类药物中毒的病情。
6.磷化锌中毒内服硫酸铜，可使其成为无毒的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促进其排出体外。磷化锌易溶于油类物质，如果中毒，忌用鸡蛋、牛奶、油类等脂肪性食物，以免促使磷的溶解吸收。
