右心室造影
操作名称
右心室造影
右心室造影的适应证
右心室造影适用于：
1.先天性心脏病右心排血受阻疾患。
2.先天性心脏病Eisemenger′s综合征。
3.肺血管疾病。
4.三尖瓣病变或畸形。
5.发绀型先天性心脏病复杂畸形。
6.右心型心肌病。
7.三尖瓣关闭不全。
右心室造影的禁忌证
1.对比剂和麻醉剂过敏。
2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。
准备
1.病人准备
（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。
（2）询问病史及各项检查结果，如心电图、超声心动图、胸片、CT、MRI等，根据临床要求设计造影方法。
（4）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
（6）穿刺部位常规备皮。
2.器械准备
（2）造影手术器械消毒包。
（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。
（4）压力注射器及其针筒、连接管。
（5）心电监护仪、电压力计、心脏除颤器、中心供氧、麻醉机及负压吸引器。
3.药品准备
（1）对比剂包括有机碘水制剂（60%～76%离子型或300～370mg/ml非离子型）。
（2）麻醉剂、抗凝剂及心导管检查所需药品。
（3）并发症和心脏病抢救药品。
方法
2.测量右心室压力曲线及肺动脉至右心室连续压力曲线，观察心电图；测定右心房、右心室和上腔静脉等部位血氧饱和饱和度。
3.将导管顶端置于右室中部，且处于游离状态。
4.注射参数包括对比剂用量，按1～1.5ml/（kg·次）计算，成人不超过50ml/次。注射流率15～20ml/s；肺动脉狭窄者，注射流率15～16ml/s。
5.造影体位为半坐位和侧位，必要时加四腔位或长轴斜位或双斜位。
6.造影程序为DSA25～50帧/s；电影摄影：25～75帧/s；注射延迟0.5s。摄影持续时间一般3～5s，若观察再循环可延长至8～10s。
7.造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。
8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
注意事项
2.做好术前准备工作。
4.密切观察病人反应，做好急救准备。
5.不宜选用端孔或端侧孔导管，以防造影时导管回弹，致心脏破裂。
6.防治下述并发症
（1）穿刺和插管并发症：局部血肿、血管撕裂、血栓和气栓、三尖瓣关闭不全及心脏大血管穿孔等。
（2）对比剂并发症：休克、惊厥、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。
