外用药疗法
目录
外用药疗法的适应证
名称
外用药疗法
准备
1.换药室应清洁卫生，保持适当室温。药品器材放置应有次序。用过的敷料应投入污物桶内。
2.明确诊断，备好药剂。
3.备好所用器械。
方法
1.湿敷
适用于急性炎症及渗液较多的皮肤病。湿敷分开放式及封闭式两种，又各有冷热之别。
（1）开放式湿敷：用纱布6～8层浸透药液，稍拧干至恰不滴水为度，置病损上，务使其与整个病损表面接触。然后，根据水分蒸发情况,适时滴药其上，以经常保持湿润。分泌物多时宜勤换敷料。
（2）封闭式湿敷：使用浸有药液的脱脂棉垫，外用油纸或塑料薄膜包扎，每4～6h加药一次，保持棉垫湿润。感染性炎症需行热敷时，可于敷料外加用热水袋。
（4）面部湿敷时，敷料可剪成假面具式，露出口、眼、鼻孔等部。耳廓湿敷时，应用未脱脂的棉花填塞外耳道。手足部湿敷时各指趾应分别包扎。
（5）湿敷面积一般不可超过体表面积的1/3。大面积湿敷时应防止受凉，冬季及年老体弱患者尤应注意。
2.药浴
分全身浴及局部浴两种。全身浴时应避免着凉，重症患者入浴时应有专人协助。一般浴液温度为38～40℃，沐浴时间10～20min。成人全身浴约需100～150L浴液，儿童减半，幼儿30～40L。局部浴液用量依部位而异。
常用药浴有下列数种：①淀粉浴：有润肤、安抚及止痒作用，适用于泛发性急性或亚急性红斑、脱屑性皮肤病；成人全身浴用淀粉100g加入浴水中搅匀即可。②高锰酸钾浴：有杀菌、去腐及收敛作用，适用于泛发性化脓性皮肤病及天疱疮患者。成人全身浴需高锰酸钾10g左右，先溶于1L水中，然后徐徐倾入浴盆，使浴水呈淡紫红色为度，以免未溶解的高锰酸钾颗粒灼伤皮肤。③中草药浴，可根据病情及药源情况选用。
3.粉剂
（1）适用于无糜烂渗液之急性、亚急性皮炎及皮肤皱折部位。
（2）粉剂颗粒务极精细，可用粉筒或扑粉团均匀扑撒患处，每日数次。
4.洗剂（振荡剂）
（1）适用于无糜烂渗液之急性、亚急性皮炎及红斑丘疹性病损。毛发部不宜使用。
（2）用前将药物摇匀，以毛笔或棉签蘸药物均匀涂刷于病损上，每日数次，冬季应避免着凉。
5.油剂
（1）适用于急性、亚急性皮炎以及渗液甚少的糜烂面。
（2）以毛笔蘸药均匀涂布于患处，2～3/d。
6.酊剂
（1）适用于无糜烂、皲裂的表浅皮肤病损。
（2）可用棉签或毛笔涂布，1～2/d。
7.涂膜剂
（1）适用于慢性皮肤病如神经性皮炎、慢性湿疹、银屑病、疣、鸡眼及胼胝，单纯涂膜剂亦可涂于正常皮肤作为防护剂。
（2）用时以玻棒蘸药液薄涂患处，使之成膜。
（3）药液应密闭、低温保存，并注意防火。
8.乳剂
（1）适用于无糜烂渗液的急性、亚急性或慢性皮炎、湿疹及瘙痒性皮肤病。冬季及皮肤干燥时宜用油包水型（香脂），夏季宜用水包油型（冷霜）。
（2）薄搽患处，1日数次，为加强疗效可用塑料薄膜封包。
9.软膏
（1）适用于慢性、角化过度性或鳞屑性皮肤病，亦可用于脓疱结痂性皮肤病。忌用于糜烂渗液之急性炎症病损。
（2）软膏用法依病情而异。银屑病及过度角化性皮肤病宜稍用力涂搽，过敏性或瘙痒性皮肤病涂一薄层即可。每日换药1～2次，包扎或不包扎。
10.糊剂（糊膏）
（1）适用于亚急性及慢性炎症性病损，不适用于急性糜烂渗液过多的病损及毛发部。
（2）用换药板将糊剂均匀涂布于纱布上，厚约2～3mm，敷于患处并包扎，每日换药1～2次。换药时一般不必每次均将遗留于患处之糊剂除去，必要时，可用植物油轻轻擦去。
11.硬膏与膏药
①适用于慢性或较深在的皮肤病如神经性皮炎、鸡眼及疖等。
（2）用前稍加温后贴于患处，但应防止烫伤。
（3）用于有毛部位时，须先将毛发剪净。
12.气雾剂
（1）适应证同涂膜剂。
（2）用前将容器内药液摇匀，随即揿压阀门使药液成雾状均匀喷洒至病损表面，待干后形成薄膜，每日或隔日1次。
（3）用毕置阴凉处保存，注意防火、防晒并避免撞击。
注意事项
1.根据病损性质选择剂型
（1）急性炎症期有糜烂渗液者首选湿敷，无糜烂渗液者可选用洗剂、粉剂、乳剂或油剂；
（2）亚急性炎症期首选用糊剂；
（3）慢性期选酊剂、乳剂或软膏。
2.根据病情选择药物
（2）依据病损选用保护剂、收敛剂、角质促成剂等；
（3）根据自觉症状选用止痒剂等。
3.注意药物浓度及用药方法
（1）初次用药浓度宜低，以后酌情提高浓度。妇女、婴儿以及急性或易激惹的病损，用药浓度不宜过高。
（3）注意药物的配伍禁忌。如碘遇汞剂生成碘化汞，对皮肤有较强刺激性；硫遇汞剂可产生黑色硫化汞沉淀。
（4）湿敷时必须保持敷料潮湿，糊剂涂药宜稍厚，洗剂应日搽多次。
4.所用器械应定期灭菌消毒，与患者接触后，应及时更换。工作人员在换药时应随时注意将手洗净。
