宫外孕非手术疗法

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注解

宫外孕非手术疗法是中西医结合保守治疗宫外孕(主要是输卵管妊娠)的方法。宫外孕是妇科急重症之一,以往一经确诊,即行手术。

自1958年以来,山西省开展了中西医结合非手术方法治疗本病的研究。中医对本病的认识,主要是少腹血瘀实证,治疗以活血化瘀、止痛、消症为主。用宫外孕Ⅰ或Ⅱ号方。Ⅰ号方:丹参15克,赤芍15克,桃仁9克,用于休克型和不稳定型早期,或腹腔内流动性血液未凝成血肿包块者;Ⅱ号方:丹参15克,赤芍15克,桃仁9克,三棱3~6克,莪术3~6克,用于腹腔内血液已凝成血肿包块者。

输卵管妊娠病理变化多端,所以又要根据不同的阶段施治,一般分为三期:

(1)急性出血期。内出血多,甚至发生休克。此时,要注意虚实兼顾,不能只认为是实证。应抗休克、止血、给氧、输液。给以“独参汤”大补元气,补气摄血。如果严重,还可用“参附汤”或“四逆汤”等回阳救逆。待病情稳定后,再服宫外孕Ⅰ号方乌药、川楝,以活血祛瘀,行气止痛。在治疗过程中,严密观察病情,如表情脉搏血压腹痛血红蛋白红细胞计数的变化,警惕内出血是否继续存在。如病情恶化随时准备手术治疗。

(2)稳定期:指急性出血业已停止,血压平稳,腹痛减轻,腹腔内血液正在被吸收或初步形成包块。如胚眙死亡,不论是输卵管破裂、流产或血肿形成,预后一般良好;如果妊娠试验反复阳性,表示胚胎仍继续生存,则必然会导致再次内出血,必须抓紧时间毁坏胎儿,可用天花粉针剂5~1Omg,或用天花粉1.5~2g,牛膝2g,皂角1g,也可用紫草30g,蜈蚣1条,牛膝9g。上述药物应与活血化瘀药同时应用。

(3)包块期:此时腹腔内血液已凝固而形成血肿,此期可用宫外孕Ⅱ号方穿山甲、皂角等药物。攻坚药使用时间过长可引起虚证,故应根据症状、脉,给予党参黄芪等补气药物。为了加速包块吸收,可在腹部敷软坚膏:大枫子15g,木鳖子15g,铜绿15g,大枣10枚去核。混合均匀,捣烂,用纱布包好,置于下腹,外加热敷。


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