平衡功能评定
概述
平衡是指在不同的环境和情况下维持身体直立姿势的能力。平衡是人体保持体位、完成各项日常生活活动，尤其是步行的基本保证。当各种原因导致维持姿势稳定的感觉运动器官受到损伤时，平衡功能就出现障碍。
操作名称
平衡功能评定
平衡功能评定的适应证
任何引起平衡功能障碍的疾病都有必要进行平衡功能的评价，临床常见的疾病包括：
1.中枢神经系统损害 脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发性硬化、小脑疾患、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤等。
2.耳鼻喉科疾病 如眩晕症等。
3.骨科疾病或损伤 下肢骨折后、骨关节疾患、截肢、关节置换、影响姿势与姿势控制的颈部与背部损伤以及各种运动损伤、肌肉疾患及外周神经损伤等。
平衡功能评定的禁忌证
下肢骨折未愈合；不能负重站立；严重的心血管疾病；发热、急性炎症；不能主动合作者。
准备
Berg平衡量表，或平衡功能测量仪等。
方法
1.平衡反应检查
检查方法：评定者将患者上肢向一侧牵拉。
结果判断：
①阳性反应：头部和胸廓出现向中线的调整，被牵拉的一侧出现保护性反应，另一侧上、下肢伸展并外展。
②阴性反应：头部和胸廓未出现向中线的调整，被牵拉的一侧和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。
（2）跪位平衡反应：
检查体位：患者取跪位。
检查方法：评定者将患者上肢向一侧牵拉，使之倾斜。
结果判断：
①阳性反应：头部和胸廓出现向中线的调整，被牵拉的一侧出现保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展。
②阴性反应：头部和胸廓未出现向中线的调整，被牵拉的一侧和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。
（3）迈步反应：
检查体位：患者取站立位。
检查方法：评定者向左、右、前、后方向推动患者身体。
结果判断：
①阳性反应：脚快速向侧方、前方、后方跨出一步，头部和胸廓出现调整。
②阴性反应：不能为维持平衡而快速跨出一步，头部和胸廓不出现调整。
2.量表评定
根据患者平衡障碍的情况，可选用下列不同的项目进行评定，如无支持坐位、从坐位站起、从站立位坐下、无支持站立、闭目站立、双脚并拢站立、上肢向前伸展并向前移动、从地面拾起物品、转身向后看、两脚一前一后站立、单腿站立。表1为Berg平衡量表评定内容及评分方法。评定工具包括秒表、尺子，椅子、小板凳和台阶。
3.仪器评定
采用用静态平衡仪。
（1）患者者脱鞋直立于检查台上。根据检查要求，患者双脚分别站立于检查台定位点上，双手自然垂放于体侧，两眼平视前方。
（2）测试患者于睁眼和闭眼两种状态下的平衡功能。测试时间分别为1min。
（3）打印结果。
（4）结果判定：
①测试参数：人体重心动摇类型、重心动摇轨迹长、动摇面积、重心动摇中心的偏移、Romberg率等。
注意事项
1.测试时保持环境安静，不要说话或提示。
2.采用仪器评定时，60s直立困难的病例可进行30s测试。
3.患者不能安全独立完成所要求动作时，要注意予以保护以免摔倒；必要时给予帮助。
4.对于不能站立的患者，可评定其坐位平衡功能。
5.仪器评定中仅介绍静态平衡功能的评定方法，动态平衡功能检查因在国内尚未广泛开展故暂略。
6.仪器定期保养维护。
