异形吸虫
异形吸虫(Heterophyid trematodes) 是指属于异形科(Heterophyidae)的一类小型吸虫。成虫寄生于鸟类、哺乳动物，也可寄生人体引起异形吸虫病(heterophydiasis)。我国常见的异形类吸虫有十多种，其中已有人体感染报告的有9种，即：异形异形吸虫（Heterophyes heterophyes V. Siebold,1852）, 横川后殖吸虫（Metagonimus yokogawai Katsurada, 1912），钩棘单睾吸虫（Haplorchis pumilio Looss, 1899），多棘单睾吸虫(Haplorchis yokogawai Katsuta,1932)，扇棘单睾吸虫(Haplorchis taichui Katsuta,1932),哥氏原角囊吸虫（Procerovum calderoni Africa＆Garcia,1935）,施氏原角囊吸虫(Procerovum sisoni Africa,1938),镰刀星隙吸虫(Stellantchasmus falcatus Onji＆Nishio,1924)和台湾棘带吸虫 (Centrocestus formosanus Nishigori,1924)。
异形吸虫的流行与防治
异形吸虫病在亚洲地区的日本、朝鲜、菲律宾、前苏联西伯利亚地区、土耳其、以色列等国都有流行，欧洲一些地区和非洲尼罗河流域的国家如埃及也有流行。我国的上海、浙江、江西、湖南、海南、福建、湖北、安徽、新疆、广西、山东、广东、台湾等省都有发现。
异形吸虫囊蚴在酱油、醋、和5%的盐水中可分别存活13小时、24小时和4天。50oC水中7分钟，80 oC 水中3分钟，开水中20秒，囊蚴即可被杀死。因此，注意饮食卫生，不吃生的或未煮熟的鱼肉和蛙肉是避免异形吸虫感染的重要方法。治疗可试用吡喹酮。
异形吸虫的形态
虫体微小(图1)，成虫体长一般为0.3～0.5mm, 大的也不超过2～3mm，体表具有鳞棘。呈椭圆型，前半略扁，后半较肥大，除口、腹吸盘外，很多种类还有生殖吸盘。生殖吸盘或单独存在或与腹吸盘相连构成腹殖吸盘复合器（ventro-genital sucker complex）。前咽明显，食管细长，肠支长短不一。睾丸1～2个，贮精囊明显，卵巢位于睾丸之前，受精囊明显。卵小，各种异形吸虫的虫卵形态相似，自宿主体内排出时卵内已含成熟的毛蚴。除台湾棘带吸虫的卵壳表面有格子状花纹外，其它异形吸虫卵与后睾科吸虫（如华支睾吸虫）和微茎科吸虫的虫卵形态相似，鉴别有一定困难。
图1 异形吸虫成虫
异形吸虫的生活史
各种异形吸虫的生活史基本相同, 成虫寄生于终宿主鸟类及哺乳动物的肠道，产出的虫卵随宿主粪便进入水里。虫卵被第一中间宿主淡水螺类吞食，毛蚴在其体内孵出，历经胞蚴、雷蚴(1～2代)和尾蚴阶段后，尾蚴从螺体逸出，侵入第二中间宿主鱼或蛙体内，发育为囊蚴。终宿主吞食含有囊蚴的鱼或蛙而获感染，囊蚴在终宿主消化道内脱囊，在小肠发育为成虫并产卵。
异形吸虫的致病
成虫体小，在肠道寄生时有钻入肠壁的倾向，因而虫卵可进入肠壁血管。异形吸虫在小肠一般只引起轻度炎症反应，如侵入肠壁则可造成组织脱落，压迫性萎缩与坏死，可导致腹泻或其他消化功能紊乱，重度感染者可出现消化道症状和消瘦。
成虫深入组织时，肉眼可见到微小的充血及粘膜下层的瘀点。异形吸虫成虫寄生的周围组织可见炎症反应，出现组织增生和不同程度纤维化过程。进入肠粘膜下层肠壁血管的虫卵有可能进入小静脉，也可能从门静脉通过肝小叶叶间小静脉进入血窦，经血流进入体循环，虫卵也就可被带至人体各种组织或器官，如脑、脊髓、肝、脾、肺、心肌等，引起急性或慢性损害。
临床表现因寄生的虫数多少及是否有异位寄生而异。虫数少时症状轻微甚或无明显表现，虫数多时可引起消化功能紊乱，如有异位寄生则视虫卵沉积的部位而定。若虫卵沉积于脑、脊髓，则可有血栓形成，神经细胞及灰白质退化等病变，甚至血管破裂而致死；如虫卵沉积在心肌及心瓣膜，可致心力衰竭。
异形吸虫的诊断
常规的病原学检查方法是用粪便涂片法及沉渣法镜检虫卵，但要注意与华支睾吸虫、后睾吸虫、微茎吸虫等鉴别，还需与灵芝孢子区别。异形吸虫多在十二指肠以下的肠道寄生，华支睾吸虫则寄生于胆管系统。如十二指肠引流液未找到虫卵而粪便出现虫卵，应考虑到异形吸虫的可能。异形吸虫在人体内寄生虫数少，产卵量也不多，而华支睾吸虫产卵量较大，因此每个视野有多个虫卵时华支睾吸虫感染的可能性大，当然也不排除两类吸虫混合感染的可能。
此外，了解一个地区的吸虫流行种类，特别是该地区有无异形吸虫存在，将有助于鉴别诊断。若能获得成虫，可根据成虫形态进行判断。
