必可松
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必可松说明书
药品名称
必可松
英文名称
Pipecuronium Bromide, RGH-1106
必可松的别名
阿瑞；哌可松；溴化吡哌尼；哌库溴铵,；Arduan；Pipecunium；Bromide
分类
剂型
阿阿瑞 注射（粉针）剂，匈牙利吉瑞大药厂生产。每支4mg，另附加2支溶剂。
必可松的药理作用
非去极化肌肉松弛药，作用机制同潘库溴铵，可竞争性作用于运动终板胆碱受体。先给氯琥珀胆碱以后，再给以0.02mg/kg的必可松，足能使95%的神经肌肉被阻断，可产生手术要求的肌肉松弛效果持续20mim。不先给氯琥珀胆碱，而给以0.03～0.04mg/kg的必可松，同样可产生手术要求的肌肉松弛效果并持续约25min。给予0.05～0.06mg/kg的必可松，则可维持手术要求的肌肉松弛效果达50～60min。说明必可松作用于横纹肌运动末梢，达到手术要求的最好肌肉松弛效果和持续时间，取决于给药剂量大小和个人的敏感度。
必可松的适应证
必可松的禁忌证
注意事项
当患者处于电解质紊乱或酸碱平衡失调时，应予纠正后方可使用。必可松剂量增至0.1mg/kg时，也不产生神经节阻滞及迷走神经作用。必可松80%～85%的阻断作用能被1～3mg新斯的明配合阿托品所拮抗。患有神经肌肉疾病者、过度肥胖、脊髓灰质炎后遗症者慎用。孕妇慎用。
必可松的不良反应
偶见过敏反应。使用氟烷、芬太尼作诱导麻醉的患者偶见心动过速、血压降低等反应。
必可松的用法用量
静脉注射 一般剂量0.04～0.05mg/kg，给药2～3min后，行插管法，需重复给药而持续肌肉松弛效果的剂量应为首次剂量的1/4，不要超过1/3～1/2，以免引起蓄积。肾功能不全者用量不能超过0.04mg/kg。儿童初始剂量为0.03～0.04mg/kg，补充剂量为0.01～0.02mg/kg。
必可松与其它药物的相互作用
必可松可与四环素、庆大霉霉素、头孢菌素、氨苄西林、克林霉素等同时给药，迄今未见其相互作用。与新斯的明、皮质激素、去甲肾上腺上腺上腺素、茶碱、氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用，可使药物疗效降低。与其他非去极化型时间肌肉阻滞剂、利尿剂、肾上腺素受体拮抗剂、单胺氧化化酶抑制剂联合使用，可使药效增加或延长。
专家点评
国内报道，上海第一人民医院观察应用不同剂量的必可松以及与琥珀胆碱合用时的药效和循环功能变化。结果必可松的肌肉松弛作用的起效时间与时效及药量大小有关，静脉注射1mg/kg以内对心率和血压变化很小。 上海第二医科大学附属仁济医院观察了必可松前处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌肉松弛效应的影响。36例择期手术者分成3组，A组静脉注射琥珀胆碱1mg/kg；B、C组静脉注射必可松15μg/kg。结果必可松前处量能有效地消除琥珀胆碱引起的肌震颤。
必可松中毒
必可松（哌可松）静脉注射后3～5min起效，维持60～90min。无明显心血管系统不良反应，也不导致组胺释放。
