慢惊风

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慢惊风多出现于久病中虚,或大病之后,以抽风、形瘦、腹泻等为主要证候。亦多见于3周岁以内的小儿。

慢惊风来势缓慢,以反复抽搐为特征,基本上没有发热,或仅有低热。慢惊风辨证属阴属虚,一般多见于1-5岁的婴幼儿,年龄越小,发病率越高,常见有因受惊吓而起,或因高热而伴发,民间称为抽风。

病因

西医病因

中医病因认识

1.大病久病后伤及气血阴阳,也可成为慢惊。如大病久吐久利,津液伤亡,脾胃俱戕,无以化生气血,濡养骨骼关节肌肉,筋脉失养,肢体搐搦不定,形成慢惊风。

2.先天元阳元阴不足,后天调护失当,肾精既虚,脾胃水谷之精化生不足,而致脏腑失其溉养,四肢百骸失其濡润,也能导致慢惊。如解颅佝偻病,也可产生斜视、凝视,或躯干颤动搐搦的慢惊风证。

3.急惊风反复抽搐,阴血耗伤,阴虚内热,灼烁筋脉,出现虚风内动。多为温热疫毒燔灼气营,引动内风或风邪入络而成。病位在肝肾,性质以虚为主,也有余邪未尽,邪恋正虚,出现虚中夹实的证候。

预防

1、积极治疗原发疾病。

2、做好小儿保健工作,调节精神情绪,加强体格锻炼,提高抗病能力。

3、讲究卫生,注意饮食卫生,宜吃营养丰富易消化的食物。

注意事项

注意饮食健康,注意加强体格锻炼。

常见症状

1、之前具有呕吐腹泻脑积水佝偻病等病史。

2、起病缓慢,病程较长。面色苍白,嗜睡无神,抽搐无力,时作时止,或两手颤动,筋惕肉瞬,脉细无力。

临床检查

根据患儿临床表现,结合血常规、血液生化脑电图脑脊液、头颅Cr等检查,以明确诊断原发疾病。

诊断鉴别

急惊风:全身肌肉强直性或阵发性痉挛,可有神志不清。来势急骤,为急惊风,初起常有壮热面赤,烦躁不宁,摇头弄舌,咬牙蚧齿,睡中惊醒,继则神昏,牙关紧闭,两目上视,颈项强直,角弓反张,四肢抽搐、颤动,呼吸急促,苔微黄,脉浮数或弦滑,为痰热生风。

并发症

慢惊风由于先天禀赋不足、久病正虚而致,以脾肾阳虚,或肝肾阴虚为其主要发病原因。由于暴吐暴泻、久吐久泻,或温热病后正气亏损,脾肾亏虚,化源不足;或肝肾阴虚,虚风内动。其病变部位在脾、肾、肝三脏。

治疗

西医治疗

急救措施:一旦婴儿发生高热惊厥,家长应就地抢救。不要把孩子抱在怀里,更不要乱摇乱晃,因为振动会加重症状,应当迅速把孩子放到床上,躺好,解开钮扣、衣领、裤带,并用裹有手帕、棉花或纱布的筷子、牙刷柄置于孩子上下齿列之间,防止咬伤舌头。若孩子牙关紧闭,也不要强行撬开,以免损伤牙齿。使病儿呼吸道通畅,最好保持平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物和粘液进入气管。同时,可用拇指按压病儿人中穴、合谷穴(一手拇指、食指张开,使虎口拉紧,另一手的拇指关节横纹压在虎口上,拇指尖所指处即是合谷穴)。一边抢救,一边送医院。

中医治疗

辩证论治: 1.土虚木亢

治则:温运脾阳,扶土抑木。

主方:缓肝理脾汤加减。

加减:四肢不温,加熟附子10克(先煎)、川椒10克;时时抽搐,加僵蚕10克、钩藤10克(后下);大便清稀,加炮姜炭10克。煨葛根10克;神疲乏力,加黄芪10克。

2.阴虚风动

治则:育阴潜阳,滋水涵木。

主方:大定风珠加减。

加减:阴虚潮热,加银柴胡10克、地骨皮10克;肢体拘挛强直,加全蝎3克、乌梢蛇10克、地龙10克;阴虚火旺盛者,加黄连3克、阿胶10克(烊冲)。

3.气血两虚

治则:养血益气。

主方:可保立苏汤加减。

加减:利下不止者,加山药10克、扁豆10克、炮姜炭10克;抽搐者,加天麻10克、钩藤10克(后下)、牡蛎30克(先煎)。

4.脾肾阳虚

治则:温补脾肾,回阳救逆。

主方:固真汤加减。

加减:额汗涔涔,手足蠕动,加龙骨30克(先煎)、牡蛎30克(先煎);大便清稀,加山药10克、炮姜炭10克、补骨脂10克;四肢厥冷,气阳虚甚者,可另煎红参4.5~6克,每日分2次口服。

护理

1、适当运动,平时加强体育锻炼,提高抗病能力。

2、平常勤洗手注意个人卫生。避免时邪感染。注意饮食卫生,不吃腐败及变质食物。

3、按时预防接种,避免跌仆惊骇。

4、有高热惊厥史患儿,在外感发热初起时,要及时降温,服用止痉药物。

5、抽搐时,切勿用力强制,以免扭伤骨折。将患儿头部歪向一侧,防止呕吐物吸入。将纱布包裹压舌板,放在上下牙齿之间,防止咬伤舌体。

6、保持安静,避免刺激。密切注意病情变化。

饮食保健

饮食保健

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。

饮食适宜

1.宜吃维生素B1含量高的食物;2.宜吃维生素B12含量高的食物;3.宜吃钙质含量高的食物。

饮食禁忌

1.忌吃对神经有不良刺激性的食物;2.忌吃辛辣刺激性的食物;3.忌吃发物性的食物。

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