手足口病临床路径（县医院2013年版）
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基本信息
《手足口病临床路径（县医院2013年版）》由国家卫生计生委办公厅于2013年12月27日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2013〕547号）印发。
发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施小儿内科等专业12个病种临床路径的通知
国卫办医函〔2013〕547号
各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局），新疆生产建设兵团卫生局：
为规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织制订了小儿内科、新生儿科、肿瘤科10个病种的临床路径（县医院版）和晚期血吸虫病（腹水型、巨脾型）的临床路径。上述临床路径已在中华医学会网站（网址：http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上发布。请各省级卫生计生（卫生）行政部门登陆网站下载，指导各医院结合实际制订具体的临床路径、细化分支路径并组织实施。
国家卫生计生委医政医管局联系人：王勋、张萌
电 话：010-68792206、68792200
中华医学会科技评审部联系人：王莹莹
电 话：010-85158560
国家卫生计生委办公厅
2013年12月27日
临床路径全文
手足口病临床路径（县医院2013年版）
一、手足口病标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为手足口病（ICD10：B08.401）
（二）诊断依据。
根据《手足口病诊疗指南（2012版）》
2.发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。
3．临床诊断病例或/和肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性抗体检测阳性。
（三）治疗方案的选择。
根据《手足口病诊疗指南（2012版）》
1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。
3.神经系统受累治疗：
（1）控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋噻米。
（2）酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg·d；氢化可的松3mg-5mg/kg·d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情稳定后，尽早减量或停用。
（3）酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分1-2天给予。
（4）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。
（5）严密观察病情变化，密切监护。
（6） 监测经皮血氧饱和度，必要时胸片。并注意血压（有无高血压）。血糖（有无高血糖）。
2．呼吸、循环衰竭治疗：一旦出现呼吸、循环衰竭前兆，应及时转上级医院诊治。
3．恢复期治疗。
（1）促进各脏器功能恢复。
（2）功能康复治疗
（3）中西医结合治疗。
（四）标准住院日为 6-9天。
（五）进入临床路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：B08.401手足口病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院第一天所必须的检查项目
1.血、尿、便常规
3.肠道病毒特异性抗体检测
（七）药物选择与使用时机
（八）必须复查的项目
复查异常指标
（九）出院标准
二、手足口病临床路径表单
适用对象：第一诊断为（ICDB08.401）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7-10天
