晚期血吸虫病
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治疗晚期血吸虫病的方剂
概述
晚期血吸虫病（advanced stage of schistosomiasis）是指慢性血吸虫病迁延不愈，以消瘦乏力加重，劳动力锐减，脾脏肿大，腹水，腹壁静脉曲张等为主要表现血吸虫病。
晚期血吸虫病是指出现肝纤维化门脉高压综合征，严重生长发育障碍或结肠显著肉芽肿性增殖的血吸虫病患者。病人由于反复或大量感染血吸虫尾蚴，未经及时、彻底的治疗，一般经过2年～10年的病理发展过程，可演变成晚期血吸虫病。
晚期血吸虫病的临床表现
患者常有不规则的腹痛、腹泻或大便不规则、纳差、食后上腹部饱胀感等症状。时有低热、消瘦、乏力，导致劳动力减退。常伴有性功能减退。肝脏肿大，质硬，无压痛。脾脏肿大明显，可达脐下。腹壁静脉曲张。进一步发展可并发上消化道出血、腹水、黄疸，甚至出现肝昏迷。患者可因免疫功能低下，易并发病毒性肝炎而明显加重病情。晚期血吸虫病分为4种类型：
①巨脾型：指脾脏肿大超过脐平线或横径超过腹中线者。
②腹水型：患者常在上消化道出血、合并感染、过度劳累或使用损害肝脏的药物后诱发，腹水可时消时现，病程从数年到10年以上。
③结肠增厚型：亦称结肠肉芽肿型或结肠增殖型。常表现有腹痛、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替。左下腹可触及肿块或索条状物，有轻度压痛。
④侏儒型：系儿童时反复多次感染血吸虫，又未及时治疗所致，患者发育迟缓，身体矮小。实验室检查多见贫血、肝功能异常，严重病例（如腹水）可出现水电解质平衡紊乱。
晚期血吸虫病的诊断
5.3.1 临床诊断病例：
患者居住在流行区或曾到过流行区有多次疫水接触史，临床有门脉高压症状、体征，或有结肠肉芽肿或侏儒表现，并且下列试验至少一种反应阳性（既往确诊血吸虫病者可血清学诊断阴性）。
1 间接红细胞凝集试验。
4 环卵沉淀试验。
5 斑点金免疫渗滤试验。
5.3.2 确诊病例：
患者居住在流行区或曾到过流行区有多次疫水接触史，临床有门脉高压症状、体征，或有结肠肉芽肿或侏儒表现，并且粪检找到血吸虫虫卵或毛蚴或者直肠活检发现血吸虫虫卵。
晚期血吸虫病的鉴别诊断
应注意结节性肝硬化、原发性肝癌、疟疾、结核性腹膜炎、慢性粒细胞性白血病等与晚期血吸虫病有相似临床症状疾病的鉴别。
结节性肝硬化
结节性肝硬化多由病毒性肝炎引起。肝细胞损害较明显，临床上乏力、食欲减退、腹胀、黄疸、蜘蛛痣、肝掌及男性乳房肿大等较为多见。肝脏表面有时可扪及较粗大的结节，后期肝脏常萎缩而难以触及。脾脏肿大小明显。肝功能损害显著，血清丙氨酸转氨酶常增高。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）及核心抗体（抗HBc）测定可呈阳性，病程进展快，预后较差。但应注意晚期血吸虫病可并存乙型肝炎病毒（HBV）感染，表现为以肝炎后肝硬化为主的混合性肝硬化。
原发性肝癌
原发性肝癌病程进展迅速，常有发热、体重显著减轻，肝区持续疼痛，肝呈进行性肿大，质地坚硬，表面凸凹不平，可出现迅速加深的黄疸和急剧增加的腹水，腹水呈草黄色或血性。血清碱性磷酸酶增高，甲胎蛋山（AFP）阳性。肝脏B超检查、放射性核素扫描和电子计算机X线体层摄影（CT）显示占位性病变。
疟疾
一些疟疾病人脾脏可明显肿大，但疟疾病人有反复发作的疟疾病史，血涂片检查可找到疟原虫，抗疟疾治疗效果好。
结核性腹膜炎
结核性腹膜炎患者无门脉高压症，常有发热及肺部原发结核病灶，腹水量少或中等，为渗出液，少数呈血性。
慢性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病患者脾脏明显肿大，可达巨脾程度，常伴有低热，血液检查周围血液中白细胞数显著增多，并有幼稚白细胞，骨髓检查有助诊断。
治疗晚期血吸虫病的中成药
晚期血吸虫病相关药物
