支原体肺炎临床路径（县医院2013年版）
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基本信息
《支原体肺炎临床路径（县医院2013年版）》由国家卫生计生委办公厅于2013年12月27日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2013〕547号）印发。
发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施小儿内科等专业12个病种临床路径的通知
国卫办医函〔2013〕547号
各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局），新疆生产建设兵团卫生局：
为规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织制订了小儿内科、新生儿科、肿瘤科10个病种的临床路径（县医院版）和晚期血吸虫病（腹水型、巨脾型）的临床路径。上述临床路径已在中华医学会网站（网址：http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上发布。请各省级卫生计生（卫生）行政部门登陆网站下载，指导各医院结合实际制订具体的临床路径、细化分支路径并组织实施。
国家卫生计生委医政医管局联系人：王勋、张萌
电 话：010-68792206、68792200
中华医学会科技评审部联系人：王莹莹
电 话：010-85158560
国家卫生计生委办公厅
2013年12月27日
临床路径全文
支原体肺炎临床路径（县医院2013年版）
一、支原体肺炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1.年龄为6月-14岁。
2.咳嗽突出而持久。
3.肺部体征少而X线胸片改变出现早且明显。
5.外周血白细胞数正常或升高。
6.血清肺炎支原体IgM抗体阳性或血清冷凝集滴度＞1:32或咽拭子分离支原体阳性，可作为临床确诊的依据。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1.大环内酯类抗生素（遵循儿科用药的方法）。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J15.7支原体肺炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。
1.必须检查的项目：
（2）C反应蛋白（CRP）；
（4）血清肺炎支原体抗体测定或血清冷凝集试验或咽拭子分离支原体；
（5）X线胸片；
2.根据患儿的病情，必要时做痰培养、血气分析、心肌酶谱、肺部CT、呼吸道病毒和细菌检测等。
（七）药物选择与使用时机。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（八）必须复查的检查项目。
1.血常规、CRP、肝肾功能。
2.胸片。
（九）出院标准。
1.咳嗽明显减轻,一般状况良好。
2.连续3天腋温＜37.3℃。
（十）变异及原因分析。
1.难治性支原体肺炎,即对大环内酯类抗生素反应不佳的支原体肺炎,包括三方面:
（1）病情较重,有肺外并发症,单用大环内酯类抗生素不能控制病情;
（2）大环内酯类抗生素治疗2周,仍有咳嗽,肺部阴影持续无吸收好转;
2.对于难治性支原体肺炎患儿,若病情重,可在炎症反应的极期加用静注丙种球蛋白或糖皮质激素。导致住院时间延长，医疗费用增加。
二、支原体肺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为支原体肺炎（ICD-10：J15.7）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7-14天
