星状神经节阻滞疗法
星状神经节阻滞疗法的适应证
星状神经节阻滞疗法适用于：
2.偏头痛。
3.上肢血管痉挛性疾病，如雷诺病。
5.自主神经功能紊乱，如更年期综合征。
6.免疫功能紊乱，如易疲劳。
概述
星状神经节阻滞一直被用来治疗头、颈、肩、心脏和肺部的一些疾病。近年来研究发现，除上述作用外，星状神经节阻滞还通过下丘脑机制对机体自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能具有调节作用，从而有助于维持机体内环境的稳定。因而星状神经节阻滞已广泛应用于许多自主神经功能失调性疾病的治疗。
操作名称
星状神经节阻滞疗法
准备
2.备好各种物品。
3.备好神经阻滞药物。
应用解剖
星状神经节由颈下交感神经节与第1胸交感神经节合并呈星状，故得名。其位于第7颈椎横突基底部前面至第1肋骨颈前面，斜角肌内侧，肺尖上方，其毗邻有肺尖、斜角肌、锁骨下动脉、颈总动脉和椎动脉等。
星状神经节发出分支经灰交通支连接第7、8颈神经和第1胸神经，并随之分布至头颈及上肢的血管、汗腺、竖毛肌等，还发出分支至邻近的动脉，形成锁骨上动脉丛、颈内动脉丛、颈外动脉丛、椎动脉丛，沿这些动脉分支分布于头、颈和上肢的平滑肌和腺体，椎动脉丛沿椎动脉上行进入颅腔，与起自颈内动脉的神经丛汇合。此外，颈交感神经节发出咽支，直接进入咽后壁与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛；星状神经节发出的心下神经沿锁骨下动脉后方、气管的前方下降，加入心丛，参与支配心脏活动。星状神经节具有交感神经的生理功能：①增强心肌收缩力；②增加心率；③收缩冠状血管；④扩张支气管；⑤增加腺体分泌：⑥扩瞳：⑦松弛睫状肌：⑧促进肾上腺髓质激素分泌：⑨促进肝糖原分解，使血糖升高；⑩增加红细胞等。
穿刺方法
患者取仰卧位，肩下垫一薄枕，稍伸展颈部，令患者微张口，以消除肌紧张。在胸锁关节上方2.5cm（即2横指处），正中线外侧1.5cm处，相当于第6颈椎横突所在，其尾侧1.3cm为穿刺点（即第7颈椎横突所在）。先用左手食指和中指在胸锁乳突肌内缘，将颈总动脉和胸锁乳突肌推向外侧与气管分开，在穿刺点处用5号或7号穿刺针垂直刺入2～3cm，触及骨质，表明针尖已达第7颈椎横突基底部，退针0.2～0.4cm以后固定针头，回吸无血和脑脊液，即可注入1%利多卡因或阻滞液5～10ml。星状神经节阻滞成功的标志为阻滞侧出现Horner综合征表现。一般在注射药物后2～3分钟出现Horner征，可维持2～6小时。
注意事项
1.注意避开血管丰富部位，对有过敏体质病人应做过敏试验，并配有肾上腺素类抢救药物。
2.注意防治并发症 ①局麻药毒性反应；②出血、局部血肿；③气胸或血气胸；④硬膜外间隙或蛛网膜下腔阻滞；⑤喉返神经阻滞；⑥上肢麻痹；⑦星状神经节损伤。
