汉密顿焦虑量表

名称

汉密顿焦虑量表（HAMA）

概述

汉密顿焦虑量表包括14个项目（表1），由Hamilton于1959年编制。主要用于评定神经症及其他病人焦虑症状的严重程度。

适应症

汉密顿焦虑量表主要用于评定神经症及其他病人焦虑症状的严重程度。

评定方法

应由经过训练的两名评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式，检查结束后，两评定员各自独立评分。若需比较治疗前后症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2-6周，再次评定，以资比较。

评定标准

HAMA的评定分为0-4分，5级：（0）无症状，（1）轻，（2）中等，（3）重，（4）极重。

HAMA无工作用评分标准，各项症状的评定标准如下：

（1）焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。

（2）紧张：紧张感、易疲劳、不能放松。情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。

（3）害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。

（4）失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。

（5）认知功能；或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。

（6）抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。

（7）躯体性焦虑（肌肉系统）：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。

（8）躯体性焦虑（感觉系统）：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。

（9）心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。

（10）呼吸系统症状：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。

（11）胃肠道症状：吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。

（12）生殖泌尿系统症状：尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳萎。

（13）植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。

（14）会谈时行为表现：①一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高，叹气样呼吸、面色苍白。②生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快（20/min以上），腱反射亢进、震颤、瞳孔散大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。

结果分析

1．总分能较好地反映病情严重程度，按照全国精神科量表协作组提供的资料，总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑：超过7分，可能有焦虑：如小于7分，便没有焦虑症状。一般划分界，HAMA14项版本分界值为14分。

2．因子分析仅分为躯体性和精神性两大类因子结构：①躯体性焦虑；由躯体性焦虑、肌肉系统、感觉系统、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系症状和植物神经系症状等7项组成。②精神性焦虑；由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。

因子分：组成该因子各项目的总分除以该因子结构的项目数。

通过因子分析可以进一步了解患者的焦虑特点。

注意事项

本量表，除第14项需结合观察外，其他都应根据患者的口头叙述进行评分；同时特别强调受检者的主观体验，这也是HAMA编制者的医疗观点。因为病人仅仅在有病的主观感觉时，方来就诊，并接受治疗，故以此可作为病情进步与否的标准。虽然HAMA无工作用评分标准，但一般可这样评分：“1”症状轻微；“2”有肯定的症状，但不影响生活与活动；“3”症状重，需加处理，或已影响生活和活动；“4”症状极重，严重影响其生活。另外，评定员需由经训练的医师担任，做一次评定，大约需10-15min。

应用价值

HAMA是一种医生用最经典的焦虑量表，它能很好地评定治疗效果，以及比较治疗前后症状变化。如利用因子分析法作疗效分析，还能确切地反映各靶症状群的变化情况。本量表不太适宜于估计各种精神病时的焦虑状态。同时，与HRSD相比较，有些重复的项目，如抑郁心境、躯体性焦虑、胃肠道症状及失眠等，故对于焦虑症与抑郁症，HAMA与HRSD一样，都不能很好地进行鉴别。

汉密顿焦虑量表包括14个项目（见下表），由Hamilton 于1959年编制。