涡纹癣
目录
涡纹癣的治疗
同一般表皮真菌病，但治疗比较困难。可内服灰黄霉素、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑或特比萘芬等，连服3～4周；外用抗真菌药物如苯甲酸、水杨酸、碘、碘化钾、薄荷脑（复方苯甲酸酊）或软膏，5%～10%雷琐辛蛇床蛇床子酊，2%硝酸咪康唑霜，治疗时间要充分，一般需2～3个月以上。
概述
涡纹癣（tinea imbricate）又名叠瓦癣。是热带及亚热带的一种浅部真菌感染，在东南亚及中美和南美洲一带比较多见。我国南方如江苏北部、安徽等省也曾流行，但现已日益减少。本病由同心性毛癣菌引起。皮损呈特异性同心环状排列，状如涡纹或叠瓦，故名。涡纹癣治疗常较棘手。一般外用水杨酸类药物的同时内服灰黄霉素、氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等，但疗程宜长，至少要1个月以上。即使如此，仍常见复发。预防的关键在于对患者原有的手、足癣、股癣、甲癣、头癣等进行积极的治疗，要尽量避免和其他患者，包括有癣病的动物如猫、狗等密切接触。要避免间接接触患者用过的浴盆、毛巾等，并对该类公共用具作定期的清洗消毒，尤其是托儿机构、集体生活的人员更应注意。
疾病名称
涡纹癣
英文名称
tinea imbricata
涡纹癣的别名
叠瓦癣
分类
ICD号
B35.5
流行病学
涡纹癣在热带及亚热带多见，过去我国东南各省亦有，近年来已极少见。多见于男性青壮年，儿童少见。传染途径主要是人与人之间的直接传染，也可因间接接触患者的衣服、用具而被感染，但传染性不强。
病因
涡纹癣病原菌系同心性癣菌（trichophyton concentricum），即涡纹癣菌。
发病机制
涡纹癣发病可能与人种的易感性有关。长期密切接触者并不被传染。宿主皮肤合适的环境对于同心性癣菌的发展是非常重要的。除外伤外，浸渍皮肤的水分增多也适于同心性癣菌生长。不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能。初为皮色或褐色小斑点，逐渐扩大呈环状，表面附有灰白色细薄鳞屑，鳞屑中央破裂分离，外缘粘连，内缘呈向心性游离。
涡纹癣的临床表现
涡纹癣多见于男性青壮年，儿童少见。皮损初起为皮色或褐色小斑点，逐渐扩大呈环状，表面附有灰白色细薄鳞屑，鳞屑中央破裂分离，外缘粘连，内缘呈向心性游离。当环状损害形成后，中心又复发一褐色小斑，又同样扩大成环状。如是反复发生，环距2mm左右，在原侵入处可形成约10个同心圆鳞屑环，构成特殊的多环形涡纹状或叠瓦状外观（图1）。周围皮肤呈棕红色，自觉瘙痒，时久可因搔抓而致苔癣化，则同心圆皮损可不明显。
躯干臀部多见，时久可扩延于四肢，甚至口唇、甲沟及头皮。但掌跖多不受累，亦不侵犯毛发。与手足癣不同，损害呈对称性分布。
涡纹癣发生、发展与季节关系不明显，病程极慢，常多年不愈，且易复发。
实验室检查
鳞屑真菌检查易发现多数纵横交错类关节菌丝。培养时可分离出典型的同心性癣菌。
辅助检查
病理组织显示慢性炎症，无特异性。与其他皮肤癣菌不同，涡纹癣不但侵入表皮角质层，而且侵入棘层，导致两层分离。
诊断
根据本病特殊的多环形及涡纹状损害，鳞屑真菌检查易发现多数纵横交错类关节菌丝。培养时可分离出典型的同心性癣菌。病理组织显示慢性炎症，无特异性。与其他皮肤癣菌不同，涡纹癣不但侵入表皮角质层，而且侵入棘层，导致两层分离。就可以诊断。
鉴别诊断
根据本病特殊的多环形及涡纹状损害，不易与他病混淆。不典型病例须与下列疾病鉴别：
湿疹
手足部涡纹癣由于搔抓或用药不当可使皮肤增厚，易误诊为慢性湿疹。但根据损害边缘清楚，散在竖起的鳞屑，其他部位有典型损害，真菌镜检阳性可鉴别。
脂溢性皮炎
头皮、外耳、面部脱屑性损害应与脂溢性皮炎鉴别。涡纹癣鳞屑竖起，皮损散发，真菌镜检阳性。
预后
病程极慢，常多年不愈，且易复发。
涡纹癣的预防
避免直接接触传染源（如经常搔抓足癣），日常生活工作中应减少酸、碱性物质对皮肤的损害。
相关药品
灰黄霉素、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、特比萘芬、苯甲酸、水杨酸、碘化钾、薄荷脑、复方苯甲酸酊、蛇床子、咪康唑、硝酸咪康唑霜
