疣
疣，是由病毒引起的一种皮肤表面赘生物，其病名首见于《黄帝内经》。多见于儿童及青年，潜伏期为1～3个月，能自身接触扩散。病毒存在于棘层细胞中，可促使细胞增生，形成疣状损害。常见的有寻常疣、扁平疣、传染性软疣、尖锐湿疣等。中医学称之为疣目，鼠乳、枯筋箭、千日疮，痂疮、悔气疮，俗称“瘊子”或“坚头肉”。
常见症状为粟粒至高梁米大小的扁平丘疹，为圆形、椭圆形或多角形，边界清楚，表面光滑，呈淡褐色、黄褐色或正常肝色。常对称发生于颜面、手背、前臂等部位，呈散在或密集分布，可因抓搔而发生自身接种。偶感轻度搔痒。
目录
病因
人乳头瘤病毒感染
疣是人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起，可通过直接或间接接触传播，外伤或皮肤破损对HPV感染也是一个重要的因素。 现代医学认为，疣为病毒性皮肤病，寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣均由乳头瘤病毒引起，三者都有表皮角化过度，棘层肥厚，皮突延长等病理改变。传染性软疣是由传染性软疣病毒(属痘类病毒)引起，表皮细胞内含有软化疣小体和发生变性是其特征。
中医病因
中医学认为，本病系阴血不足，肝失荣养，气血不和，血枯生燥，筋气外发于肌肤，或风毒之邪侵袭，阻于经络，凝聚肌肤而成。
预防
1）千日疮应避免摩擦和撞击，以防止出血。
2）跖疣应避免挤压。
3）扁瘊应避免搔抓，以防出现新的皮损。
4）鼠乳应保持局部清洁，避免继发感染。
常见症状
寻常疣
中医称“千日疮”，俗称“刺瘊”、“瘊子”等。寻常疣初起为针尖大丘疹，渐增至豌豆大或更大，圆形或多角形，表面粗糙呈刺状，质硬，灰黄、污黄或污褐色，继续发育呈乳头状增殖。摩擦或撞击时易出血。初发常为1个，长期不变或不断增多，邻近者互相融合，有时可自身接种。
多发生于青少年，一般无自觉症状，偶有压痛。寻常疣可发生于身体的任何部位，好发于手指、手背、足缘等。病程慢性，约65%的寻常疣可在2年自然消退。
特殊类型包括：①丝状疣 好发于眼睑、颈、颏部等处，为单个细软的丝状突起。正常皮色或棕灰色。一般无自觉症状。②指状疣 在同一个柔软的基底上发生一簇参差不齐的多个指状突起，其尖端为角质样物质。数目多少不等，常发生于头皮，也可发生于趾间、面部。一般无自觉症状。
跖疣
为发生于足底的寻常疣，外伤和摩擦为其诱因，足部多汗也有一定关系。初起为一细小发亮的丘疹，后逐渐增大，表面角化，粗糙不平，灰褐、灰黄或污灰色，呈圆形，境界清楚，周围绕以稍高增厚的角质环。好发于足跟、跖骨头或趾间受压处。自觉不同程度疼痛，病程慢性，可自然消退。一般认为儿童较成人易于消退，多汗或跖骨异常者不易消退。
寻常疣发生于手掌部，称为掌疣，临床表现与跖疣相似。
扁平疣
主要侵犯青少年，大多骤然发生，为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆形或多角形，数目较多，多数密集，偶可沿抓痕排列成条状（同形反应）。一般无自觉症状，偶有微痒。好发于颜面、手背及前臂等处。病程慢性，有时突然自行消失，亦可持续多年不愈，愈后不留瘢痕。
尖锐湿疣
潜伏期3周到8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男女患者，在性接触后不久即发病，而病程平均12个月的男性患者，其性接触者可不发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个，亦可为多数针头样大的损害：在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感；有恶臭味；有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难；直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。
临床检查
传染性软疣病的组织病理学特征是表皮明显增生，表皮突向下延伸并被结缔组织包裹形成梨状囊体，在棘层细胞胞浆内有称为软疣小体的病毒包涵体。
尖锐湿疣实验室检查
1.醋白试验：用5%醋酸液涂抹皮损处，3—5分钟后变白色。
2.碘黄试验：用鲁戈氏液涂后3分钟，发黄者可以确诊为尖锐湿疣。
3.皮损活检：发现有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理变化特点。
4.必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV感染。常见的是HPPV6、11型。目前多应用快速敏感及特异性很高的聚合酶链式反应，阳性率可达80%左右。当真性和假性尖锐湿疣鉴别困难时，可用HPV-DNA原位分子杂交进行鉴别，此法是目前一种敏感性和特异性很高的鉴别手段，阳性率可高达90%以上。
诊断鉴别
传染性软疣与尖锐湿疣鉴别要点是：
①传染性软疣主要为乳白色丘疹，表面光滑，中央呈脐凹状，可挤出软疣小体；尖锐湿疣丘疹型表面欠光滑，棕色和黑褐色，无脐凹状特征，也不能挤出软疣小体等物。
②传染性软疣醋酸试验阴性，尖锐湿疣醋酸试验为阳性。
③组织病理学检查特征，见前述。
并发症
有的症状细菌感染后可出现红肿，化脓，大多数患者无自觉症状，但有少数患者可有轻微瘙痒感，若有继发感染时可有疼痛等症状。
治疗
西医治疗
多数疣患者在发病1～2年内自行消退，不少患者即使采用深度破坏性方法，有1/3疣仍复发，因此需慎重选择，对一些能造成永久性瘢痕的疗法，不宜使用。
1.药物治疗
（1）病毒灵0.1g，每日3次口服。
（2）乌洛托品0.3g～0.6g，每日3次口服。
（3）10%水杨酸铋油2ml肌注。
（4）1%酒石酸锑钾3～5ml，静注，每周2次。
（5）干扰素2～5ml，肌注，每周1次。
（6）万灵丹腐蚀剂：樟丹1.5g，水杨酸25g，普鲁卡因1g，白糖1.5g，95%酒精调成糊状，帖敷疣体。
（7）纯碱加生石灰等量，用2%普鲁卡因溶液调成糊状，外敷疣体。当局部有灼热感时，停止敷药。
（8）复方水杨酸火棉胶(水杨酸、乳酸各30g，弹性炎棉100g)，将患处用温水泡5分钟，待擦干后，直接用本品涂抹疣体，每日1次，本品为较好的角质溶解剂，为易燃物，注意保护。
（9）可用2.5%碘酊0.1～0.2ml，或用18%盐水酌加2%普鲁卡因溶液，每次0.5～1ml，注射于疣体基底部，1周左右疣体即于干燥脱落。
（10）干扰素0.5～1ml，疣体注射，每周1次，也可用干扰素溶液局部喷洒。
2.光动力学疗法
系统或局部外用光敏剂，光照后引起局部细胞死亡，可治疗部分寻常疣、尖锐湿疣。
3.物理疗法
冷冻疗法、电灼疗法、激光治疗、红外凝固治疗适用于数目少的寻常疣和跖疣。
4．手术切除
个别巨大疣体可行手术切除术。
中医治疗
1.中药外治：
鸦蛋子仁捣烂贴患处，每日换药1次，一般2～3次即可治愈。或用鸦蛋子油(鸦蛋子1份，花生浸泡半月)点涂患处。
《外科启玄》记载：“用鸡胫皮擦之自愈，一法将蕲艾在初生第一个上炙之，余皆自落而痊矣”。
2.中药内服：
治宜清热解毒，养血活血，软坚散结，方用治疣汤；若风热湿毒较重者，可加土茯苓、薏苡仁、骊齿苋、白花蛇舌草；若肝虚血燥，筋气不荣者，可加珍珠母、白芍、生牡蛎、赤小豆；若肾阴亏虚，肝血不足者，改用归芍地黄汤加川芎、牛膝。
治疣汤(桃仁、红花、熟地、当归尾、赤芍，川芎、白术、首乌、甘草，板蓝根、夏枯草，每日一剂，6~8剂一疗程)。
（以上仅供参考，详细请询问医生）
护理
合理膳食，可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡。
饮食保健
外洗调养法
用中药木贼草、香附、板蓝根、山豆根各30克，煎水外洗，每日1次。
饮食调养法
用马齿苋和米等煮粥食用。 薏米粥、薏米茶，或用板蓝根10克，荆芥6克，水煎代茶。
饮食禁忌
1、忌食动物蛋白性食物
2、忌海鲜发物
3、忌辛辣刺激性食物 模板:皮肤性病科疾病
