祛痰菜碱
目录
概述
祛痰菜碱系由山梗菜中提取的生物碱，是一种中枢兴奋药。本品选择性的刺激颈动脉体化学感受器，反射性地引起呼吸中枢、迷走神经中枢和血管运动中枢的兴奋。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。不良反应和毒性较轻微。安全范围大，不易引起惊厥。在应用本品时，应严格控制剂量和用药间隔时间，并密切观察机体反应。
祛痰菜碱说明书
药品名称
祛痰菜碱
英文名称
Lobeline
祛痰菜碱的别名
芦别林；山梗菜碱；祛痰菜碱；盐酸祛痰菜碱;Alpha-lobeline；Lobeinum；Lobelin
分类
剂型
注射液：每支3mg（1ml），5mg（1ml）， 10mg（1ml）， 20mg（1ml）。
祛痰菜碱的药理作用
祛痰菜碱为呼吸兴奋药，是从产于北美洲的山梗菜科植物山梗菜（Lobeliainflata）中提取的一种生物碱，现已能化学合成。可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢无直接的兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也有反射性的兴奋作用，对自主神经节先兴奋后阻断。作用时间短暂，常需持续静脉给药才能取得疗效。作用短暂，且安全范围大，不易惊厥。
祛痰菜碱的药代动力学
静脉注射后，其作用持续时间短，一般为20min。
祛痰菜碱的适应证
主要用于各种原因引起的呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息、一氧化化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
祛痰菜碱的禁忌证
1.孕妇禁用。
3.对祛痰菜碱过敏者禁用。
注意事项
1.忌与铅、银等盐类药物配伍。
2.静脉注射须缓慢。
3.过量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥、昏迷、死亡。
祛痰菜碱的不良反应
2.大剂量注射时可兴奋迷走神经中枢，导致心动过缓，剂量继续增加可兴奋肾上腺髓质和交感神经，出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。
祛痰菜碱的用法用量
1.肌注：成人每次3～10mg；极量为每次20mg，每天50mg。儿童1次1~3mg。
2.皮下注射：同肌内注射项。
3.静脉注射：成人每次3mg，必要时每30min重复1次；极量为每次6mg，每天20mg。 儿童1次0.3～3mg。
祛痰菜碱与其它药物的相互作用
用药后吸烟可致恶心、出汗及心悸，故洛贝林盐酸或硫酸盐曾用作“戒烟药”。忌与铅、银等盐酸药物配伍。也不要与碘和鞣酸配伍。与碱性药物配伍可产生山梗素沉淀。
专家点评
祛痰菜碱安全范围虽大，但仍应严格掌握剂量大小，因其在剂量增大的同时，对迷走神经中枢，大脑皮质等的作用亦增大，不良反应增加，严重者可导致惊厥。临床上可与尼可刹米等联用提高疗效及减少不良反应。洛贝林主要用于新生儿窒息和一氧化化碳中化碳中毒引起的呼吸衰竭，与尼可刹米或咖啡因交替使用可增强疗效。
规格
注射液：每支３ｍｇ（１ｍｌ）；１０ｍｇ（１ｍｌ）。
祛痰菜碱中毒
祛痰菜碱（洛贝林、山梗菜碱）系由山梗菜中提取的生物碱，现已能人工合成。本品选择性的刺激颈动脉体化学感受器，反射性地引起呼吸中枢、迷走神经中枢和血管运动中枢的兴奋。不良反应和毒性较轻微。安全范围大，不易引起惊厥。较大剂量可因兴奋迷走神经中枢，而引起心动过缓、传导阻滞；更大剂量可因交感神经节和肾上腺髓质被兴奋，而释放大量递质，引起心动过速，严重时可致惊厥、呼吸和循环衰竭，甚至死亡。皮下注射或肌肉注射的极量，成人是每次20mg，50mg／d；儿童每次1～3mg，20mg／d。静脉注射的极量成人是20mg；儿童是6mg。在应用本品时，应严格控制剂量和用药间隔时间，并密切观察机体反应。
临床表现
一旦出现烦躁不安、反射亢进、面部和肢体肌肉抽搐，应立即减量或停药。
诊断
祛痰菜碱中毒的诊断要点为：
有祛痰菜碱应用史，出现上述表现。
治疗
祛痰菜碱中毒的治疗要点为：
因应用本药所引起的昏迷状态不能用中枢兴奋剂解救，以对症、支持治疗为主。
