肝静脉造影
操作名称
肝静脉造影
肝静脉造影的适应证
肝静脉造影适用于：
1.布卡综合征。
2.门静脉高压症。
肝静脉造影的禁忌证
1.对比剂和麻醉剂过敏。
2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。
3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。
准备
1.病人准备
（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。
（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。
（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。
（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。
2.器械准备
（2）造影手术器械消毒包。
（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。
（4）压力注射器及其针筒、连接管。
3.药品准备
（1）对比剂包括有机碘水制剂（40%～76%离子型或相应浓度的非离子型）。
（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。
方法
1.肝静脉楔入导管造影，即楔入法。经股静脉或颈静脉穿刺，导管选择性地插入肝静脉。
2.肝静脉游离导管造影，即游离导管法。经股静脉或颈静脉穿刺，将导管放到较大的肝静脉中，或选择性插入一根多孔导管于肝静脉中。
3.阻断肝静脉造影，即阻断法。经股静脉或颈静脉穿刺，将一带有胶囊的导管选择性插入肝静脉，囊中注入1～2ml液体或气体阻断血流。
4.经皮穿刺肝实质造影，即肝穿刺法。在右腋下8～10肋间穿刺肝脏将导管插入肝静脉。
5.注射参数包括对比剂用量8～10ml/次，注射流率2～3ml/s。
6.造影体位为正位，必要时加斜位。
7.造影程序为2～3帧/s，注射延迟0.5s。屏气状态曝光至肝静脉及其侧支循环显示。
8.造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。
9.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
注意事项
2.做好术前准备工作。
3.术中密切观察病人反应。
4.术后取右侧卧位休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。
5.经皮肝穿刺时嘱病人屏气，防止肝脏划伤大出血。
6.防治下述并发症
（1）穿刺和插管并发症有暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。
（2）对比剂并发症有休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。
（5）术后常有左上腹痛并向左肩放射。
