肺淤血

肺淤血pulmonary congestion是指肺部局部血管出现血液淤积，通常由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。

肺淤血时肺体积增大，呈暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。肺淤血的患者临床表现为气促、缺氧、发绀，咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰液。

肺淤血的治疗和预防方法

肺淤血的预防：高血压左心室肥厚者：ACEI、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂不但可以降压，而且有抑制和使肥厚心肌质块减少的作用。

肺淤血的原因

病因

(一)前负荷过重。

(二)后负荷过重。

(三)心肌收缩力的减弱。

(四)心室收缩不协调。

(五)心室顺应性减低。

诱发因素

(一)感染:病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因。

(二)过重的体力劳动或情绪激动。

(三)心律失常。

(四)妊娠分娩。

(五)输液(或输血过快或过量)。

(六)严重贫血或大出血使心肌缺血缺氧，心率增快，心脏负荷加重

肺淤血的诊断

心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。

一、左心衰竭.

(一)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。

(二)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。

(三)其它:可有疲乏无力、失眠、心悸等。

二、右心衰竭。

(一)上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。

(二)颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。

(三)水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。

(四)紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。

(五)神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。

(六)心脏体征：主要为原有心脏病表现。

三、全心衰竭：可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。

肺淤血的鉴别诊断

临床存在已知病因;患者有静息或劳累性呼吸困难;体检和X线检查示肺淤血;超声示左房扩大，左室无扩大，LVEF>50%。但需除外下列三种情况：由机械性梗阻如二尖瓣狭窄所致的左室充盈异常;心包疾病如缩窄性心包炎所致的左室充盈异常;由收缩性心衰(SHF)本身所致或合并舒张性心衰(DHF)时的心室充盈异常。X线检查心肺对诊断辅助，必要时可行血液动力学监测以明确诊断。