舌下腺囊肿临床路径（2016年版）

基本信息

《舌下腺囊肿临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。

发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

国卫办医函〔2016〕1315号

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：

为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。

一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合

要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。

二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合

要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。

三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合

通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。

四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合

要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。

我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。

国家卫生计生委办公厅

2016年12月2日

临床路径全文

舌下腺囊肿临床路径（2016年版）

一、舌下腺囊肿临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为舌下腺囊肿（ICD-10：K11.604）

行舌下腺摘除术（ICD-9-CM-3:26.2）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社）

1.单纯型舌下腺囊肿位于下颌舌骨肌以上的舌下区，囊肿呈浅蓝色，扪之柔软有波动感。

2.口外型舌下腺囊肿表现为下颌下区囊性肿物，口底囊肿不明显，触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。

3.哑铃型舌下腺囊肿在口内舌下区及口外下颌下区均可见囊性肿物。

4.穿刺检查有蛋清样清亮粘液。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：K11.604舌下腺囊肿疾病编码。

2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理，不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（五）住院期间的检查项目，2 天。

1.必须检查的项目：

（1）血常规、尿常规、便常规、血型；

（2）凝血功能；

（3）血生化；

（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（5）胸片、心电图。

2.根据患者病情可选择：

（1）诊断有疑问时可行穿刺检查；

（2）口外型舌下腺囊肿可做B超或CT检查。

（六）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）

选择舌下腺摘除术，其适应证为：

1.舌下腺囊肿，包括单纯性、口外型和哑铃型；

2.患者无手术禁忌证。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

2.抗菌药物优先选择非限制级药物，术前0.5～1小时内给药，或麻醉开始时给药。

（八）手术日为入院第3天。

1.麻醉方式：全麻或局麻。

2. 术中用药：除麻醉用药外无特殊用药。

（九）术后住院恢复1-2天。

术后用药：优先选择非限制级药物，预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时

（十）出院标准。

1.生命体征平稳。

2.手术切口无红、肿、热、痛等炎症表现，无新鲜渗血。

3.无需要住院治疗的并发症发生。

（十一）变异及原因分析。

1.继发感染的舌下腺囊肿不进入该路径。

2.口外型舌下腺囊肿除摘除舌下腺外，还需将囊腔内的囊液吸净，并配合下颌下区加压包扎治疗。

二、舌下腺囊肿临床路径表单

适用对象：第一诊断为舌下腺囊肿（ICD-10：K11.604）；

行舌下腺摘除术（ICD-9-CM-3：26.2）

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：

住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：4～5天

时间	住院第1天	住院第2天	住院第3天（手术日）
主 要 诊 疗 工 作	□ 询问病史及体格检查； □ 完成病历书写； □ 开术前化验单、影像学检查单、心电图检查单； □ 向患者家属交待诊疗过程和住院事项。	□ 上级医师查房，明确手术方案； □ 完成术前准备与术前评估； □ 完成必要的相关科室会诊； □ 完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写； □ 向患者及家属交待围手术期注意事项，签署手术知情同意书； □ 签署麻醉同意书； □ 签署自费项目协议书。	□ 检查备术情况； □ 手术； □ 全麻患者术后复苏室复苏（必要时）； □ 术后回病房观察治疗； □ 完成手术记录及术后病程记录； □ 向患者及家属交代病情及术后注意事项。
重 点 医 嘱	长期医嘱： □ 三级护理； □ 普食； □ 既往基础用药（必要时调整用药）。 临时医嘱： □ 血尿便常规检查、血型、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查； □ 胸片、心电图； □ B超或CT。	术前医嘱： □ 明日全（或局）麻下 行“舌下腺摘除术”； □ 术前6小时禁食水； □ 术前肠道准备； □ 抗菌药物术前0.5-1小时； □ 清洁口腔。	长期医嘱： □ 一级护理； □ 术后6小时流食。 临时医嘱： □ 心电监护、吸氧； □ 补液； □ 非限制级抗菌药物。
主要 护理 工作	□ 介绍病房环境、设施及设备； □ 入院护理评估； □ 执行入院后医嘱； □ 指导进行心电图、影像学检查等。	□ 晨起静脉取血； □ 卫生知识及手术知识宣教； □ 嘱禁食、水时间； □ 药敏试验； □ 术前肠道准备； □ 术前手术区域皮肤准备。	□ 术前更衣、遵医嘱给药； □ 观察术后病情变化； □ 观察创口出血情况； □ 观察术后进食情况并给予指导； □ 术后心理与生活护理。
病情 变异 记录	□无 □有，原因： 1. 2.	□无 □有，原因： 1. 2.	□无 □有，原因： 1. 2.
护士 签名
医师 签名

时间	住院第4天 （术后第1天）	住院第5天 （术后第2天，出院日）
主 要 诊 疗 工 作	□ 上级医师查房，注意病情变化； □ 完成常规病历书写； □ 观察生命体征； □ 观察有无并发症发生并及时处理； □ 下颌下区加压包扎（口外型）； □ 酌情补液及预防性使用抗菌药物。	□ 上级医师查房； □ 通知患者出院； □ 完成病历书写； □ 向患者及家属交待出院注意事项。
重 点 医 嘱	长期医嘱： □ 二级护理； □ 半流食； □ 雾化吸入； 临时医嘱： □ 撤除引流； □ 加压包扎（口外型）； □ 非限制级抗菌药物； □ 酌情补液。	长期医嘱： □ 三级护理； □ 普食； 出院医嘱： □ 今日出院； □ 酌情口服抗菌药； □ 加压包扎至术后1周（口外型）； □ 非可吸收线缝合切口者术后7日拆线； □ 术后5-7天普食 □ 随诊。
主要 护理 工作	□ 观察病情变化及饮食情况； □ 心理与生活护理。	□ 指导办理出院手续； □ 指导复查时间及注意事项。
病情 变异 记录	□无 □有，原因： 1. 2.	□无 □有，原因： 1. 2.
护士 签名
医师 签名

这是一篇与方剂相关的条目。推荐您访问中医智库，查看权威舌下腺囊肿临床路径（2016年版）信息。

这是一篇与医籍相关的条目。推荐您访问中医智库，阅读《舌下腺囊肿临床路径（2016年版）》经典原文。