萝芙碱
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概述
萝芙碱具有抗心律失常作用，适用于房性或室性期前收缩、阵发性室上性或室性心动过速、阵发性心房纤颤。人致死量100～500mg/kg。
萝芙碱说明书
药品名称
萝芙碱
英文名称
Ajmaline
萝芙碱的别名
阿马灵；西萝芙木碱；阿义吗林；安肌美灵；阿义马林；缓脉灵；Gilurytmal；
分类
剂型
萝芙碱的药理作用
具有Ⅰa类的药理作用。
萝芙碱的药代动力学
口服吸收迅速，但生物利用度低。通常给药后20分钟左右起效，40～60分钟作用最大。萝芙碱主要在肝内代谢，随粪便排出，少量随尿排出。
萝芙碱的适应证
室性心律失常和室上性心律失常、预激综合征伴室上速早搏、预激综合征伴房性早搏和预激综合征伴室性早搏。
萝芙碱的禁忌证
1.同奎尼丁。
2.对萝芙碱过敏者、孕妇和哺乳者禁用。
注意事项
1.治疗阵发性房颤，应在心电监护下，以1ml/min 速度静注萝芙碱50mg/10ml，给药前与给药中各测血压1次，给药后每15分钟测1次；尚未见效，可于1小时后重复给药。给药后至少留院观察6小时，一旦房颤消失即可停药。
2.为安全计，病人应住院用药，给予心电监护。
3.密封、避光贮于室温下。
萝芙碱的不良反应
1.萝芙碱可抑制心脏传导，高剂量时可引起心脏传导阻滞，减弱心肌收缩力。还可能引起心律失常和昏迷，甚至死亡。有时在静脉常用量情况下也会产生心律失常。
2.呕吐、腹泻、头痛、视力模糊、眼颤、乏力、耳鸣、精神错乱、血压下降、呼吸抑制、粒细胞缺乏和肝毒性也有发生。
萝芙碱的用法用量
1. 50～100mg，3～4次/d；极量为150mg，3次/d；维持量50～100mg/d。
2.肌注：50mg，3次/d，见效后改口服。
3.静注或输注：50mg，稀释后于3～5分钟内缓慢推注，或加入5%葡萄糖注射液150～300ml输注。
萝芙碱与其它药物的相互作用
1.奎尼丁合用萝芙碱，可使萝芙碱血药浓度升高，半衰期延长一倍。
2.在使用洋地黄控制房颤时如加用萝芙碱可使心室率明显减慢，两者对房室传导有协同作用。
萝芙碱中毒
萝芙碱（阿马灵、缓脉灵、西萝芙木碱）具有抗心律失常作用，适用于房性或室性期前收缩、阵发性室上性或室性心动过速、阵发性心房纤颤。口服每次50～100mg，3～4/d，维持量50～100mg/d，静滴150～300mg，静注50mg，4～10min内注完。
人致死量100～500mg/kg，小鼠经口LD50为362mg/kg，静脉注射LD50为27mg/kg。
临床表现
1.不良反应如恶心、呕吐、食欲缺乏、心律失常、周身无力、耳鸣、头晕等。
2.中毒表现血压下降、心动过缓、窦性停搏、各种心律失常、严重的传导阻滞、心脏功能衰竭、呼吸抑制或昏迷。偶见粒细胞减少、黄疸等。
治疗
萝芙碱中毒的治疗要点为：
1.立即停药，如误服过量进行洗胃、导泻，静脉大量输液，加速药物从体内排出。
2.对症治疗
（1）呼吸抑制者予吸氧，给予呼吸中枢兴奋药，必要时行气管插管、人工辅助呼吸。
（2）心律失常，给予相应的抗心律失常药物。
（3）心脏功能衰竭，纠正心功能衰竭。
（4）低血压，可扩充血容量，改善循环功能，并应用升压药物如间羟胺、多巴胺等。
