虫证
虫证是指寄生在人体肠道的虫类所引起的病证。包括蛔虫病、绦虫病、钩虫病、蛲虫病及姜片虫病等。虫证是一种发病率较高的常见病、多发病，尤以农村为多见。
中医认为，《景岳全书·诸虫》说：“虫之为病，人多有之。”
目录
病因
蛔虫病
蛔虫病是由于误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁食物而引起。蛔虫寄生在小肠内，扰乱脾胃气机，吸食水谷精微。由于蛔虫喜温，恶寒怕热，性动好窜，善于钻孔，故当人体脾胃功能失调，或有全身发热疾患时，蛔虫即易在腹中乱窜而引起多种病症。
绦虫病
绦虫病的病因，是人吃了未煮熟的、含有囊虫的猪肉或牛肉，囊虫吸附在肠壁上，颈节逐渐分裂，形成体节，约经2～3个月而发育为成虫，引起本病。绦虫所致的病变，主要是吸食人体水谷精微以及扰乱脾胃运化，从而引起腹胀，腹痛，甚至消瘦，乏力等症。
钩虫病
中医学将钩虫称为伏虫。由于人体皮肤接触含有钩蚴的泥土，钩蚴从皮肤钻入，最后移行在小肠发育成成虫，而导致钩虫病。其主要的病理为扰乱胃肠气机，吸食及耗费人体血液，而出现胃肠失调及气血亏虚的病变。
蛲虫
蛲虫病是由于吞入蛲虫卵而引起的。
姜片虫病
进食生菱角、生荸荠等，被附着的姜片虫囊蚴感染而引起本病。成虫寄生在小肠，吸食水谷精微及引起脾胃功能失调为主要的病理变化。
中医病因认识
蛔虫病
蛔虫病由误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁食物而引起。蛔虫寄生在小肠内，忧乱脾胃气机，吸食水谷精微。由于蛔虫喜温，恶寒怕热，性动好窜，善于钻孔，故当人体脾胃功能失调，或有全身发热疾患时，蛔虫即易在腹中乱窜而引起多种病症。如蛔虫上窜入胃，使胃失和降，引起恶心呕吐、吐蛔，虫从口鼻而出；钻入胆道，使肝气闭郁，胆气不行，脘腹剧痛，而形成蛔厥；钻入阑门，使气滞血瘀，肉腐血败，则形成肠痈；蛔虫数量多时，缠结成团，阻塞肠中，使传化不行，腑气不通。
绦虫病
绦虫病的病因，是人吃了未煮熟的、含有囊虫的猪肉或牛肉，囊虫吸附在肠壁上，颈节逐渐分裂，形成体节，约经2～3个月而发育为成虫。早在《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治》篇即指出：“食生肉，饱饮乳，变成白虫。”《诸病源候论·寸白虫候》说：“以桑枝贯牛肉炙食”，会引起本病。
钩虫病
中医学将钩虫称为伏虫。《诸病源候论·九虫候》说：“伏虫，长四分”，“伏虫，群虫之主也”。
由于人体皮肤接触含有钩蚴的泥土，钩蚴从皮肤钻入，最后移行在小肠发育成成虫，而导致钩虫病。其主要的病理为扰乱胃肠气机，吸食及耗费人体血液，而出现胃肠失调及气血亏虚的病变。
蛲虫病
蛲虫病是由于吞入蛲虫卵而引起的。成熟的雌虫在夜间由肠道移行至肛门附近产卵。虫卵经过不洁的手、食物等，直接或间接地经口进入胃肠，在肠内发育为成虫而引起蛲虫病。其病机主要有两个方面：一是蛲虫寄生在肠内，影响脾胃的运化功能；二是雌虫移行产卵时，使肛门发痒，影响睡眠，甚或产生其他症状。
姜片虫病
进食生菱角、生荸荠等，被附着的姜片虫囊蚴感染而引起姜片虫病。成虫寄生在小肠，吸食水谷精微及引起脾胃功能失调为主要的病理变化。[6]
预防
注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。
常见症状
症状
虫证临床常见的共同症状为面黄肌瘦，精神萎弱，时见腹痛，脐周腹痛，时作时止，痛止即能饮食，或有异嗜，伴见症状有胃脘嘈杂，甚或鼻孔发痒，面黄肌瘦。但由于感染和治疗情况的不同，症状的轻重程度有较大的差别。
中医辨证分型
一、蛔虫病：脐周腹痛，时作时止，胃脘嘈杂，甚或吐虫、便虫、腹中虫瘕。较严重者表现不思饮食，面黄肌瘦，鼻孔作痒，睡中龊齿流涎。
二、绦虫病：上腹部或全腹隐隐作痛，腹胀，或有腹泻，肛门作痒。久则消瘦乏力，大便内或衬裤上有时发现白色节片。
三、钩虫病
(一)脾虚湿滞：面色萎黄或面黄而虚浮，善食易饥，食后腹胀，或异嗜生米、茶叶、木炭之类，神疲肢软。舌淡苔薄，脉濡。
(二)气血两虚：颜面、肌肤萎黄或苍白，面足甚至全身浮肿，脘闷不舒，倦怠乏力，精神不振，眩晕耳鸣，心悸气短。舌质淡胖，脉弱。
四、蛲虫：肛门发痒，夜间尤甚，睡眠不安。晚间肛门发痒时，可在肛门周围见到细小蠕动的白色小虫。久病则出现纳减、腹痛、腹泻、消瘦等症。
五、姜片虫病：一般可无自觉症状，有的可见轻度腹痛、腹泻或恶心呕吐，甚者可见精神倦怠，或腹胀浮肿。
临床检查
粪便寄生虫、 粪寄生虫卵、 寄生虫检查的直接涂片法 、尿常规、 血常规 、便常规 、腹部平片。
诊断鉴别
1.蛔虫病：蛔虫病是蛔虫寄生在人体所致的疾病。在农村尤为多见。
2.绦虫病：绦虫病是由猪绦虫或牛绦虫寄生在人体小肠所引起的疾病。古代医籍将绦虫称为白虫或寸白虫。对绦虫的形态、感染途径很早即有明确的认识，并寻找到效果良好的治疗药物。
3.钩虫病：钩虫病是由于钩虫寄生在人体小肠所引起的疾病。流行相当广泛，在我国南方各省较为多见。因其主要症状为好食易饥，倦怠乏力，肤色萎黄，面足浮肿，故中医文献把钩虫病称为黄肿病、疳黄、黄胖等。四川及江浙民间又称为懒黄病、肥黄病、桑叶黄等。
4.蛲虫病：蛲虫病是蛲虫寄生在人体肠道所引起的疾病。流行相当广泛，尤以儿童发病为多。蛲虫古今同名，虫体细小，呈乳白色，长几分。
5.姜片虫病：姜片虫病是姜片虫寄生在人体小肠所引起的疾病。临床表现以脾胃失调的症状为主。本病的确诊有赖于大便检查而见姜片虫卵，或肉眼看到排出的姜片虫。
并发症
恶心呕吐，吐蛔，全身发热，胃肠失调及气血亏虚，腹胀，腹痛，甚至消瘦，乏力等症。
治疗
西医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
中医治疗
蛔虫病
宜安蛔、驱蛔，健运脾胃。
腹中疼痛较剧，及有恶心呕吐者，宜先用乌梅丸（《伤寒论》）：乌梅、黄连、黄柏、人参、当归、附子、桂枝、蜀椒、干姜、细辛安蛔定痛。方中以乌梅、川椒、细辛酸辛安蛔；黄连、黄柏苦可下蛔，寒可清热；干姜、附子、桂枝温脏祛寒；人参、当归补养气血。
一般在蛔虫病腹痛不剧或腹不痛时，宜驱除蛔虫，以消除病因。可用化虫丸（《医方集解》）：槟榔、鹤虱、苦楝根、枯矾、炒胡粉、使君子、芜荑加减。本方以鹤虱、苦楝根皮、槟榔、芜荑、使君子等驱除蛔虫。
若患蛔虫病已久，面黄肌瘦，或驱虫之后，脾胃运化尚未恢复，则用香砂六君子汤（《时方歌括》）：木香、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草健运脾胃。
治疗蛔虫病的简易方：
1．苦楝根皮6～15克，去表面粗皮，浓煎，早上空腹一次服下。
2．川楝素片，每片25毫克，成人8～10片，晚上睡前一次服。
3．使君子炒香去壳，取仁嚼服，成人10～15粒，空腹服。
4．鲜美舌藻（鹧鸪菜）30～60克，洗净，水煎服或当菜吃。或用美舌藻片，每片0.3克，成人8片，小儿酌减，空腹时一次服下。
蛔虫病的针灸治疗
取双侧四缝穴，常规消毒后，垂直捻转刺入0.1～0.3寸，捻转10～20次后即出针，并用手指按压穴位周围，使少量黄色黏液或血液渗出，如一次无效，可再针1～3次。或针刺大横、足三里，针用泻法。
蛔厥
宜安蛔定痛，驱除蛔虫。
乌梅丸及胆道驱蛔汤（《遵义医学院方》）：木香、延胡、厚朴、槟榔、使君子、苦楝皮、大黄加减。蛔厥初期，疼痛较剧而无明显热证表现者，宜用乌梅丸安蛔定痛。痛甚可加郁金、延胡、白芍、甘草活血理气，缓急止痛或合并针刺治疗。大便秘结加大黄、槟榔泻热通腑。呕吐甚者，加半夏、陈皮和胃降逆。出现发热、压痛明显、脉数、苔黄等热证表现者，去姜、桂、附之辛热，重用连、柏，并加银花、连翘、茵陈、栀子等，以清热解毒，疏利胆气。
腹痛缓解或腹痛较轻者，则应同时驱除蛔虫，可用胆道驱蛔汤方中以延胡、木香、厚朴理气定痛；使君子、槟榔、苦楝根皮驱除蛔虫；大黄、槟榔泻下通腑。
绦虫病
驱除绦虫，调理脾胃。
可用槟榔、芜荑、苦楝根皮、鹤虱、雷丸、石榴皮、南瓜子、贯众等；调理脾胃，可用异功散加麦芽、枳实。
中药有良好的驱绦效果，可选用下列方药中的一种应用：
①槟榔60～120克，切碎，文火煎2小时，于清晨空腹顿服。服后4小时无大便排出者，可服芒硝10克。
②南瓜子60～120克，去壳碾粉，直接嚼服或水煎服，2小时后服槟榔煎剂（剂量、用法同上）。
③仙鹤草冬芽（深秋采集，其形似狼牙，故又称狼牙草），洗净，刮去外皮，晒干，碾粉，成人早晨用温开水冲服30～60克。因本药兼有泻下作用，可不另服泻药。一般在服药后5～6小时排出虫体。
④雷丸研粉，每次20克，一日一次，连服3天。
⑤石榴根皮25克，水煎服。胃病患者不宜选用此药。
驱除绦虫，务必驱尽，须连头节同时排出，方能彻底治愈。若头节及颈节未被驱出，仍能继续生长。若发现绦虫未驱尽时，可仍用上述驱绦药物治疗。
驱虫之后，继服香砂六君子汤（《时方歌括》）：木香、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草健运脾胃。
钩虫病
健脾燥湿，和中补血。
黄病绛矾丸（《验方》）：厚术、茅术、陈皮、甘草、绛矾、红枣加减。方中以平胃散健脾燥湿，理气和中；绛矾燥湿补血；红枣益脾养血。
亦可用八珍汤（《正体类要》）：人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍药、川芎、熟地黄、生姜、大枣加减。脘闷纳差者，加木香、砂仁理气调胃。
钩虫病均需要进行驱虫治疗。可酌情采用榧子、雷丸、槟榔、百部、鹤虱、贯众等药。
钩虫病除药物治疗外，还应给予富于营养，易于消化的食物。
蛲虫病
宜驱虫止痒。
治以杀虫止痒为主。内服可用苦楝根皮、百部、榧子煎剂；外治可用韭菜煎汤每晚洗肛，或用大蒜打烂成泥状，加菜油涂拭肛门周围。肛门湿疹，可用青黛散调黄连油膏外敷。
可用追虫丸（《证治准绳》）：槟榔、[[[雷丸]]、南木香、苦楝根、皂荚、黑丑、茵陈。本方具有驱虫、除湿、理气通腑的作用，对多种肠道虫证均有较好的疗效。亦可选用使君子、鹤虱、榧子、槟榔等对蛲虫有较好驱除作用的药物二至三种治疗。除内服药物外，尚可外用百部煎剂灌肠。
防止重复感染，对彻底治疗蛲虫病具有十分重要的意义。应注意个人卫生，勤洗肛门，勤换衣裤、被褥，勤剪指甲，保持双手清洁。
姜片虫病
宜驱虫为主，佐以健脾。
治疗用槟榔煎水，早上空服，不须另服泻药，连用2～3天。病情严重，气血亏虚者，则宜补脾胃，先服参苓白术散；待全身症状改善后，再予驱虫。
驱虫可用槟榔50克，加水300毫升，文火，煎1小时取汁早晨空腹服。合黑丑研粉内服，疗效比单用槟榔为佳。
健脾和胃则用香砂六君子汤（《时方歌括》）：木香、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草。有水肿者可加车前草、五茄皮、泽泻等利水消肿。
护理
注意个人的卫生，便后洗手。
饮食保健
饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高
