血液透析术

操作名称

血液透析术

血液透析术的别名

人工肾；HD

血液透析术的适应证

血液透析术的适应症为：

1.急性肾功能衰竭，无尿或少尿者。

2.慢性肾功能衰竭。

3.急性药物中毒。

4.肾移植手术前后。

血液透析术的禁忌证

1.休克或低血压者。

2.严重心血管疾病 心力衰竭或心律失常。

3.难以控制的严重出血倾向。

4.肝素过敏。

准备

1.物品准备 基础治疗盘一套、垫巾1块、止血带1根、冲洗管1根、网套2个、透析机1台、透析器1个、透析管路1套、16号穿刺针2根、棉签数包、治疗巾1块、止血钳4把、巾钳1把、20ml空针1个、胶布6条、创可贴2贴、纱球2个、弹力绷带2副。

2.药品准备 无菌生理盐水数瓶、抗凝剂（肝素1支或法安明1支）、A、B透析液，备齐急救物品。

方法

1.查对床号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作，测体重。

2.开机 连接A、B透析液，调试机器至准备状态。

3.连接透析器及管路，用生理盐水预冲透析管路每个环节，排尽空气；连接空气、静脉压等监测器。

4.病人仰卧位，选择内瘘及静脉穿刺点，铺治疗巾，常规消毒，穿刺、固定，静脉推注首剂肝素。

5.连接动脉穿刺针，固定。打开夹子，开泵，将血引至静脉壶时，关泵。以止血钳夹住静脉管，排尽空气，并接静脉穿刺针，打开夹子、巾钳固定，打开静脉压监测夹子，开泵，将血流速由小到大逐渐调至100～200ml/min，遵医嘱设置治疗数据。

6.每小时测血压、脉搏，观察病情变化并记录。

7.治疗时间遵医嘱3～5h。

8.治疗结束，消毒穿刺点，拔出穿刺针，动静脉穿刺点以创可贴敷盖，上置纱球，并以弹力绷带加压固定半小时。测体重。

注意事项

1.严格执行无菌操作。

2.严密观察意识、血压、脉搏、体温变化，注意有无低血压、发热反应、高血压及心律失常。

3.观察透析器及管路有无凝血、漏血，穿刺部位有无渗血、脱落。

4.透析结束回血时，在气泡监测下用生理盐水回血，禁止打开气泡监测夹子，严防空气进入体内。

5.无肝素透析患者，平均每20～30min用100～200ml生理盐水冲洗管路，观察管路有无凝血现象，如果凝血严重，需立即结束透析。

6.在透析过程中，除特殊医疗外，尽量不输血液制品或黏稠度较高的液体，防止阻塞透析器，造成凝血现象。

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