血糖升高

血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在清晨空腹血糖浓度为80～120毫克。空腹血糖浓度超过130毫克称为高血糖。如果血糖浓度超进160～180毫克，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。血糖升高常见于糖尿病。

血糖升高的治疗和预防方法

① 口服葡萄糖75g后1小时测血糖，如果血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

②另一次空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)。

③另一次空腹口服葡萄糖75g后2小时测血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

① 不可任意停药。

② 按医护人员及营养师的指示进食。

③ 平日要注意血糖的控制，常检查血糖值。

④ 尽量避免出入公共场所，以防感染。

⑤ 如有恶心，呕吐或发烧时，不可任意停药，应立即求医诊治。

⑥ 找出高血糖发生之原因，避免下次再发生。

血糖升高的原因

引起血糖升高的原因较多，可变因素复杂，临床上常见的原因有以下一些：

(1)情志因素.喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情失调，刺激肾上腺素分泌增加，血糖升高。

(2)饮食不调，饮食过量，使血液中游离葡萄糖增多，以致血糖升高;饮食不足(饥俄时)，促进糖的异生，引起血糖增高。

(3)各种应激，剧烈运动、疼痛、全身麻醉、外伤、寒冷、疲劳等各种应激时，体内对抗胰岛素的各种激素，如生长激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素分泌增多，加速糖原分解，血糖升高。

(4)药物因素.口服降糖药(尤其磺脲类药)或胰岛素过量，引起低血糖后的高血糖反应，即苏木杰反应。重症糖尿病患者停用胰岛素后，或药物剂量不足，由于高血糖引起高渗性利尿及脱水，血容量减少，刺激肾上腺分泌，而产生反应性高血糖。

(5)出现黎明现象时，血糖升高。

(6)产生胰岛素抵抗时，血糖升高。

(7)并发各种感染时，可引起血糖升高。如感冒，泌尿系感染等。

(8)辅助药物如利福平等，亦可使血糖增高。

血糖升高的诊断

高血糖常见的症状

(1)尿多，皮肤乾燥，脱水

(2)极度口渴;

(3)恶心，呕吐，腹部不适;

(4)厌食，体重减轻，虚弱无力;

(5)心跳快速，呼吸缓而深;

(6)血糖测试值升高;

(7)尿糖测试呈阳性反应。

正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的，一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这种波动是保持在一定范围内的。

1985年WHO对高血糖的诊断标准：空腹血糖≥7.8mmol/L;餐后血糖≥11.1mmol/L。

1996年WHO对高血糖的诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L;餐后血糖≥11.1mmol/L。

这种标准的不断变动，是因为人们在大量统计的过程中，力求寻找到适合更多情况的标准。换句话说，这些标准不是针对个别人确立的，而是力求一种普遍适应性。

除上述诊断标准外，糖尿病静脉血浆葡萄糖测试是一种筛选性试验。通过这种筛选，可以把更大量的血糖不理想患者纳入观察。据报道，当以FPG≥6.1mmol/L作为筛选标准时，其特异性90%，敏感性为65%-95%。

我国糖尿病发病率约为4%，成为继心血管和癌症之后的第三位“健康杀手”。

血糖升高的鉴别诊断

高血糖是糖尿病的主要特征，但是血糖高并不一定就是糖尿病。下列情况也可以表现为血糖增高，而并非是糖尿病：

(1)肝脏疾病时，肝糖原储备减少。

(2)应激状态下的急性感染、创伤、脑血管意外、烧伤、心肌梗死、剧烈疼痛等，此时胰岛素拮抗激素、促肾上腺素皮激素、肾上腺髓质激素、生长激素等分泌增加，胰岛素分泌相对不足，使血糖升高。

(3)饥饿和慢性疾病使体力下降，引起糖耐量减低，使血糖升高。

(4)服用某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、速尿、女性口服避孕药、咽酸、阿司匹林、消炎痛等，均可引起一过性的血糖升高。

(5)一些内分泌疾病如肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症等，可以引起继发性糖尿病。

(6)胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺癌、胰腺外伤等，可以成为血糖升高的原发病。

血糖即血液内的葡萄糖，是肌体的能源之一。正常成人的血糖水平是：空腹血糖(FBS)：3.6-6.1mmol/L(69-109mg/dl)，餐后2小时血糖(20PBS)：3.6-7.7mmol/L(65-139mg/dl)。

在测血糖时应该注意，空腹血糖，时间应在12小时内;餐后2小时血糖，是从吃第一口饭开始计算时间。以下可诊断为糖尿病。