贲门失弛症

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治疗方案

治疗

1.贲门扩张疗法 症状较轻或不愿接受手术者,可行扩张疗法。包括机械扩张、水囊、气囊、钡囊扩张及带导丝扩张器扩张。

2.外科治疗 其适应证为:①经内科治疗效果不好,食管扩张及屈曲、症状明显,或合并有其他病理改变。②曾行扩张治疗或穿孔,或导致胃食管返流并发食管炎者。现常用的手术方法为改良Heller手术。

术后处理

1.同开胸探查术后。

2.术后第2天起进流食,第5天改半流食。

3.2周后作食管钡餐透视

随访

术后3个月、6个月及第1、2、3年各随访1次。

疾病分类

外科

疾病概述

贲门失弛症是由食管神经肌肉功能障碍性疾病。临床表现下咽不畅、食后呕吐胸骨后阻塞感,症状时轻时重,喜进热食,病期较长而症状加重不明显,并能保持一般营养状态。

疾病描述

贲门失弛症是由食管神经肌肉功能障碍性疾病。主要特征为下食管括约肌(LES)高压和食管蠕动停止,诊断依靠食管测压、钡餐及内镜检查

症状体征

下咽不畅、食后呕吐、胸骨后阻塞感,症状时轻时重,喜进热食,病期较长而症状加重不明显,并能保持一般营养状态。

疾病病因

病因至今未明。

病理生理

发病原因不清楚,一般认为本病系食管肌层内神经节变性、减少或缺如,食管失去正常的推动力。食管下括约肌贲门不能松弛,致食物滞留于食管内。久之食管扩张、肥厚、伸长、屈曲、失去肌张力。食物淤滞,慢性刺激食管粘膜,致充血、发炎、甚至发生溃疡。时间久后,少数病人可发生癌变。

诊断检查

诊断

1.一般有下咽不畅、食后呕吐、胸骨后阻塞感,症状时轻时重,喜进热食,病期较长而症状加重不明显,并能保持一般营养状态。

2.食管钡餐检查有食管扩大和张力微弱,贲门呈匀称性变细和钡剂呈细流通过,狭窄部边缘光滑无充盈缺损。

3.食管镜检查可见有食物积存,管壁有水肿、肥厚或炎症注意贲门能否通过,有无新生物等。

4.食管压力测定和食管闪烁照相,有助于诊断及评价治疗反应

预后及预防

无特殊预防方式。


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