踏车试验
名称
踏车试验
概述
踏车试验（Bicycle Test）对冠心病早期诊断相当有价值，是分级负荷试验的基本方法之一。美国现阶段盛行的负荷试验几乎全部为活动平板。欧洲人则习惯于骑自行车，因而踏车试验在欧洲流行甚广。踏车试验在我国使用也较普遍。
踏车试验和Master试验的机制相似，是通过体力活动提高心率，增加心肌耗氧量探测冠脉供血的方法。
踏车试验的适应证
踏车试验以目标心率为指导能较好地揭示冠脉供血不足。
踏车试验的禁忌证
新近有心肌梗死，近期内心绞痛发作频繁，特别是2周内有发作者；心脏明显扩大伴有心力衰竭，严重心律失常者；心电图有明显缺血损伤改变者；有明确的心脏瓣膜病、心肌病及血压在21.3～24.0/13.3～14.6kPa（160～180/100～110mmHg）以上者；年老、体弱、行动不便者。电解质紊乱，服用强心甙类药物，妇女月经期，容易造成假象，暂不宜作此检查。
准备
2.应在运动前仔细询问病史及查体。运动试验前应准备好抢救措施。运动试验室应备有急救车、除颤器、必要的心血管抢救用药如治疗快速心律失常、房室阻滞、低血压、持续心绞痛的药品。对高危患者如评价致命心律失常药物疗效时应建立静脉液路。抢救仪器设备应定期检查。预先制定好一旦发生心脏急性事件时的处理方案如病人的转运及进入冠心病监护病房的通道。
3.设备条件 试验的设备要求简单，踏车，心电图机（最好选用12导联同步描记之设备），秒表，拍节器。采用心电图监护有利于试验的安全防范，也有助于提高诊断准确性。现已有无线遥测心电监护记录系统，用佩戴的微型发射器发射受试者的心电信号，通过心电图机或心电示波器显示和记录，便于观察受试者的心电图变化。
方法
1.受试者静卧10～15分钟，先记录12导联静息心电图以资对照。如采用单热笔型心电图，依V6-V5-V4-V3-Ⅱ-Ⅰ和以R波为主的aVL或aVF为序。
2.根据年龄、性别与体重，通过查表（表1）确定踏车次数，并按踏车次数与总的运动量调节好拍节器频率。应防止踏车速度快慢不匀，否则不能准确地在额定时间内完成踏车数量，最终影响试验结果。
3.安置电极 先按规定要求安置好心电图记录电极可节约记录时间。涂抹导电糊，牢固地固定电极，记录时暂时屏气可防止基线不稳。
4.踏车运动 工作人员应站立于车旁，一面检查受试者步伐节拍器是否同步，以便及时纠正，另一方面在必要时予以扶持保护，以策安全。
5.运动后记录 受试者取仰卧位，分别记录即刻、2、4、6分钟心电图。
结果诊断
阳性标准:
1.运动中出现典型心绞痛或血压下降。
2.在R波占优势的导联中，运动后出现缺血性ST段下降≥0.1mV（下降间期宽度≥0.08s）持续2分钟以上，或持续时间不足2分钟，但有2个或2个以上导联同时或先后出现ST段下降。运动前有ST段下降者，运动后在原有基础上再下降0.1mV，持续2分钟未恢复。
3.出现胸痛
4.心电图出现缺血性ST-T改变
5.心律失常（室早＞10次/min，多源、成对的室早、室速）
6.连续增加三级负荷而血压下降
7.头晕
注意事项
现已公认，踏车试验是较可靠的负荷方法，与冠脉造影对比阳性符合率为80%～90%，假阳性率为5%～10%。踏车试验对冠心病早期诊断相当有价值。故被国内外临床工作者广泛应用，并具有深远的研究价值。
