雀斑
雀斑是常见于面部较小的黄褐色或褐色的色素沉着斑点，为常染色体显性遗传，尤以夏季重，病变的发展与日晒有关。常出现于前额鼻梁和脸颊等处偶尔也会出现于颈部肩部手背等处。中医亦称“雀斑”。
目录
病因
西医病因
遗传因素（40%）：
为常染色体显性遗传疾病，在一家数代中可连续地在同样部位发生相同式样的雀斑，日光的暴晒或紫外线照射过多可促发和加重本病。
发病机制（30%）：
5～6岁的儿童，在常染色体显性遗传基因的控制下，紫外线照射等原因导致颜面，颈部，手背等暴露部位的皮肤出现淡褐色或暗褐色针头至扁豆大小的点状色素斑。
中医病因认识
雀斑由火郁孙络血分，复感风邪凝滞；或肺经风热所致。亦认为中医认为肾水不荣于面，浮水滞结，或由邪郁于血分，外感风邪，风火相结而发病。
预防
(1)平时应避免过度的日光照射，更应避免过度的日光暴晒，尤其夏季更应注意，外出应遮阳或使用防晒霜，避免近亲配婚。
(4)保持心情舒畅，愉快，避免忧思，抑郁的精神状态。
(5)切忌随便使用药物点涂，必要时请在医生指导下合理用药。
注意事项
避免刺激性的食物：刺激性食物易使皮肤老化，尤其咖啡、可乐、浓茶、香烟、酒等。吃得越多，老化会越快，引致黑色素分子浮在皮肤表面，使黑斑扩大及变黑。
常见症状
基底细胞层的黑色素增多，而黑素细胞的数目不增加，病损处这黑素细胞较邻近正常皮肤的黑素细胞多巴染色强阳性，黑素细胞大，树枝状突长，在雀斑中的黑素细胞数目多，常呈棒状。
临床表现
雀斑多见于女性，儿童期出现，往往6～7岁以后开始出现，至青春期最明显，每于夏季时，日晒皮损加重，冬季减轻。
皮损为淡黄色，黄褐色或褐色斑点，呈圆形，卵圆形或不规则形，如针尖至粒大小，斑点不融合，无自觉症状，见于皮肤暴露部位，对称发生，尤以面部多发，见于鼻，两颊，手背和躯干上部，但手掌，足底及粘膜没有这种损害。
临床检查
色素斑呈点状或圆形，卵圆形，或呈各种不规则的形态，分布在颜面部，尤其是鼻与两颊周围最为常见，大小如同针尖至米粒大，直径一般在2毫米以下，呈淡褐色至深褐色不等，分布数量少者几十个，多者成百，多数呈密集分布，但互不融合，孤立的布散在面部周围，严重者也可见于手背，颈，耳前后，耳腔，肩臂等躯体暴露的部位，多数呈对称性。
组织病理：表皮内黑素增多，但黑素细胞并不增多，电镜示该处的黑素细胞与邻近正常皮肤的黑素细胞有明显差异，表现较大且有较强的多巴阳性反应，有更多更长的树枝状突，黑素体呈长杆状。
诊断鉴别
诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
尽管雀斑容易辨认，但还是有些斑容易与其混淆。
1、颧部褐青色痣，颧部对称分布的黑灰色斑点，界限明显，数目约10-20个，多见女性.美容院称为真皮斑或颧痣，病因不清。
2、雀斑样痣，发病年龄在一岁或两岁左右,颜色较雀斑深，与日晒无关，无夏重冬轻变化，可发生在任何部位，病理示黑色素细胞数目增加，常一侧,一般表现为密集。
3、着色性干皮病，雀斑样色素斑点周围有毛细血管扩张，色素斑点大小不等，深浅不匀，分布不均，见有萎缩性斑点，光敏突出。
4、面正中雀斑样痣，罕见，常在一岁左右发病，褐色集中在面中央，伴有其它畸形，如癫痫，低智等。
5、色素沉着-肠道息肉综合征，色素斑为黑色，口唇颊黏膜多见，不受日光影响，常常伴有息肉。
6、黄褐斑，淡褐色到深褐色的色素斑对称分布面部，不累及眼睑和口腔，边缘清楚或呈弥漫性，有时呈蝶翼状，育龄期女性多见。
并发症
严重者也可见于手背、颈、耳前后、耳腔、肩臂等躯体暴露的部位。多数呈对称性，主要是影响美观。
治疗
西医治疗
1.预防治疗：应避免或减少日光照射，夏季外出可使用遮光剂，如2%～5%二氧化钛霜，5%对氨苯甲酸软膏。
2.脱色疗法：常用①3%氢醌霜;②10%～20%白降汞软膏;③20%～30%过氧化氢或3%过氧化氢与10%软皂水等量混合的溶液;①10%次硝酸铋软膏;③20%对苯二酚单苯醚。外用。
3.腐蚀疗法：可用①3%乳酸;②50%～70%三氯醋酸;③1%～2%升汞酒精，④25%石炭酸乙醚;⑤雀斑糊(樟脑3g，氢氧化钠50g，生石灰50g，达可罗宁5g，肥皂15g，蒸馏水100m1)。上述方法治疗时应小心使用，避免形成疤痕或新的色素沉着。
4.物理疗法：①液氮冷冻治疗;②002激光治疗;③高频电刀电灼刮除术;④电解法;③电离子手术治疗机治疗。上述方法应掌握技巧，谨慎操作均可获得满意的效果。
中医治疗
1.肾水亏虚证
【主症】年龄偏大，色泽较深，枯暗不华，脉沉细。
【治法】滋补肾阴。
【方药】六味地黄丸加减。熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻 。
2.风热阻络证
【主症】成部出现淡褐色斑点，多为青年妇女，春夏明显，微有瘙痒，舌淡红，苔薄，脉浮略数。
【治法】疏风清热。
【方药】消风散加减。当归1钱，生地1钱，防风1钱，蝉蜕1钱，知母1钱，苦参1钱，胡麻1钱，荆芥1钱，苍术1钱，牛蒡子1钱，石膏1钱，甘草5分，木通5分。
3.瘀热入络证
【主症】多为年青女性，色泽常是夏天加深，冬天略减，脉多偏数。
【治法】凉血化瘀、疏风清热。
【方药】犀角升麻汤加减。犀角（镑）30.3克，升麻30克，防风（去叉股）、羌活（去芦）各22克，白芷（不见火）、黄芩（去皮）、川芎（洗）、白附子（炮）各15克，甘草（炙）7.5克。
护理
1、防晒：色斑最怕日晒，日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发色斑，并使其加剧。甚至室内照明用的荧光灯也因激发紫外线而加重色斑，可以认为色斑是一种物理性损伤性皮肤病。日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量增多，色斑形成。夏季日晒充足，色斑活动频繁，斑点数目增多，色加深，损害变大，冬季日晒较少，斑点数目减少，色变淡，损害缩小。由此可知日晒是色斑发生的一必需因素，所以患者应尽量避免长时间日晒，尤其在夏季。
2、防止各种电离辐射：包括各种玻壳显示屏、各种荧光灯、X光机、紫外线照射仪等等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果，甚至比日光照射的损伤还要大，其结果是导致色斑加重。
3、慎用各种有创伤性的治疗：包括冷冻、激光、电离子、强酸强碱等腐蚀性物质，否则容易造成毁容。
4、禁忌使用含有激素、铅、汞等有害物质的“速效祛斑霜”，因为副作用太多。
5、戒掉不良习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等。
6、多喝水、多吃蔬菜和水果，如西红柿、黄瓜、柠檬、猕猴桃等。
7、注意休息和保证充足的睡眠。睡眠不足易致黑眼圈，皮肤变灰黑。
8、保持良好的情绪。精神焕发则皮肤好，情绪不好则会有相反的作用。
饮食保健
饮食保健
雀斑食疗方
1、富含维生素C的食物有：荔枝、龙眼、核桃、西瓜、蜂蜜、梨、大枣、韭菜、菠菜、橘子、萝卜、莲藕、冬瓜、西红柿、大葱、柿子、丝瓜、香蕉、芹菜、黄瓜等。维生素E同样具有氧化还原作用，卷心菜、胡萝卜、茄子、菜籽油、葵花籽油、鸡肝等都富含维生素E。
2、食物注意饮食的搭配，含高感光物质的蔬莱，如芹菜、胡萝卜、香菜等，最好在晚餐食用，食用后不宜在强光下活动，以避免黑色素的沉着。
3、生活中尽量“隔热”， 夏日外出打太阳伞、戴遮阳。
饮食适宜
1.宜吃高蛋白有营养的食物；
2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物；
3.宜吃高热量易消化食物。
饮食禁忌
1.忌吃油腻难消化食物；
2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物；
3.忌吃高盐高脂肪食物。
