颈总动脉造影

操作名称

颈总动脉造影

颈总动脉造影的适应证

颈总动脉造影适用于：

1.颌面、头颈部血管性病变及介入治疗前后。

2.颌面部外伤出血及介入治疗前后。

3.颌面、头颈部肿瘤性病变及介入治疗前后。

颈总动脉造影的禁忌证

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染及高热者。

准备

1.病人准备

（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。

（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。

（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。

（4）必要的影像学检查，如CT、MRI等。

（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

（6）术前4h禁饮食。

（7）穿刺部位常规备皮，儿童及不合作者给予镇静剂或作全身麻醉。

（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2.器械准备

（1）心血管X线机及其附属设备。

（2）造影手术器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

（4）压力注射器及其针筒、连接管。

3.药品准备

（1）对比剂：有机碘水制剂（40%～76%离子型或相应浓度的非离子型）。

（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。

方法

1.采用Seldinger技术，行股动脉穿刺插管。

2.先进行颈外动脉造影，根据需要进行舌动脉、面动脉、甲状腺动脉等超选择性造影。

3.注射参数为对比剂用量5～6ml/次，注射流率1～3ml/s。

4.造影体位为摄取正位、侧位，必要时加斜位，或头足位、足头位。

5.造影程序：3～6帧/s，注射延迟0.5s。每次造影均应包括动脉期、微血管期、静脉期。

6.造影完毕拔出导管，局部压迫10～15min后加压包扎。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

注意事项

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.术中密切观察病人反应。

4.术后卧床24h，静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现的造影并发症。

5.防治下述并发症

（1）穿刺和插管并发症：暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、血栓和气栓等。

（2）对比剂并发症：休克、惊厥、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头和（或）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

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