DHE
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DHE说明书
药品名称
DHE
英文名称
Dihydroetorphine ,二氢埃托啡,DHM-99,M-99
DHE的别名
双氢M-99;双氢培托啡;盐酸DHE;创伤止痛片;二氢片;双氢埃托啡;双氢乙烯啡 ;二氢唉托啡
分类
剂型
1.20μg,40μg(供舌下含服);
2.注射剂(粉):10μg,20μg。
DHE的药理作用
DHE系我国合成的具有μ受体激动作用的麻醉性镇痛药。临床用其盐酸盐。
1.DHE具有高效镇痛作用,其镇痛强度为吗啡的数百倍至千倍;临床的有效量仅为吗啡的1/500~1/1000。
3.呼吸抑制作用相对轻于吗啡。
4.反复用药可产生耐受性和依赖性,主要表现为精神依赖性。口服效果差。
DHE的药代动力学
口服首过代谢明显,收效差。起效较快,维持时间较短,肌内注射和舌下给药10~15min起效,维持1~3h。
DHE的适应证
1.用于各种急性疼痛的镇痛。
2.作为麻醉性镇痛药,用于静脉全麻或静脉复合全麻。
3.适用于各种晚期癌症疼痛使用吗啡或哌替啶无效者。
4.用于平滑肌痉挛引起的疼痛如胰腺炎急性发作、胆结石、尿结石以及胃肠痉挛。
5.内镜检查的术前用药。 与解痉灵同用,有助于进行内窥镜逆行胰胆管造影术。
DHE的禁忌证
1.对DHE过敏者、孕妇、哺乳者禁用。
2.参见吗啡。
注意事项
1.肝和肾功能不全者慎用,必须酌减用量。
2.严禁静脉快速推注。
4.非剧烈疼痛如牙痛、头痛、风湿痛、痔疮痛或局部组织小创伤痛不宜使用本品。
DHE的不良反应
1.不良反应较少,可有嗜睡、恶心、出汗、头晕、甚至呕吐等反应,用药后走动容易出现。出现这些反应时,应让患者卧床休息,一般不须特殊处理,可自行缓解。偶见呼吸减慢(每分钟9~11次);用呼吸兴奋药尼可刹米或吸氧可纠正。
2.个别老年人可出现尿潴留。
3.超量用药可产生急性中毒,主要表现为呼吸抑制、瞳孔缩小、昏迷。呼吸停止是其致死原因。
DHE的用法用量
2.常用剂量:20~40μg/次,15min后疼痛可明显减轻。可视需要2~3h后可重复给药。有时允许使用每次极量60μg,每天180μg。连续用药不得超过3天。晚期癌症不得超过1周。
3.用于麻醉诱导:缓慢静脉注射0.1~0.2μg/kg及氟哌啶醇2.5~5mg;用于静脉复合麻醉,首次缓慢静脉注射0.3~0.6μg/kg,以后每60min追加半量,手术结束前60min停止给药。
4.内镜检查:术前肌内注射1次(10μg),极量15μg。术后应让患者坐或卧30min。
DHE与其它药物的相互作用
1.与司可巴比妥(100mg)或地西泮(5mg)合用,明显延长晚期癌痛的止痛时间。
专家点评
DHE镇痛效果显著,与吗啡比较具有镇痛效果强、作用快而短、毒性较低。还可用作全麻诱导麻醉和静脉复合麻醉镇痛剂。另外还具有良好的戒毒作用。