DHM-99
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DHM-99说明书
药品名称
DHM-99
英文名称
Dihydroetorphine ，DHE，二氢埃托啡，M-99
DHM-99的别名
双氢M-99；双氢培托啡；盐酸DHM-99；创伤止痛片；二氢片；双氢埃托啡；双氢乙烯啡 ；二氢唉托啡
分类
剂型
1.20μg，40μg（供舌下含服）；
2.注射剂（粉）：10μg，20μg。
DHM-99的药理作用
DHM-99系我国合成的具有μ受体激动作用的麻醉性镇痛药。临床用其盐酸盐。
1.DHM-99具有高效镇痛作用，其镇痛强度为吗啡的数百倍至千倍；临床的有效量仅为吗啡的1/500～1/1000。
3.呼吸抑制作用相对轻于吗啡。
4.反复用药可产生耐受性和依赖性，主要表现为精神依赖性。口服效果差。
DHM-99的药代动力学
口服首过代谢明显，收效差。起效较快，维持时间较短，肌内注射和舌下给药10～15min起效，维持1～3h。
DHM-99的适应证
1.用于各种急性疼痛的镇痛。
2.作为麻醉性镇痛药，用于静脉全麻或静脉复合全麻。
3.适用于各种晚期癌症疼痛使用吗啡或哌替啶无效者。
4.用于平滑肌痉挛引起的疼痛如胰腺炎急性发作、胆结石、尿结石以及胃肠痉挛。
5.内镜检查的术前用药。 与解痉灵同用，有助于进行内窥镜逆行胰胆管造影术。
DHM-99的禁忌证
1.对DHM-99过敏者、孕妇、哺乳者禁用。
2.参见吗啡。
注意事项
1.肝和肾功能不全者慎用，必须酌减用量。
2.严禁静脉快速推注。
4.非剧烈疼痛如牙痛、头痛、风湿痛、痔疮痛或局部组织小创伤痛不宜使用本品。
DHM-99的不良反应
1.不良反应较少，可有嗜睡、恶心、出汗、头晕、甚至呕吐等反应，用药后走动容易出现。出现这些反应时，应让患者卧床休息，一般不须特殊处理，可自行缓解。偶见呼吸减慢（每分钟9～11次）；用呼吸兴奋药尼可刹米或吸氧可纠正。
2.个别老年人可出现尿潴留。
3.超量用药可产生急性中毒，主要表现为呼吸抑制、瞳孔缩小、昏迷。呼吸停止是其致死原因。
DHM-99的用法用量
2.常用剂量：20～40μg/次，15min后疼痛可明显减轻。可视需要2～3h后可重复给药。有时允许使用每次极量60μg，每天180μg。连续用药不得超过3天。晚期癌症不得超过1周。
3.用于麻醉诱导：缓慢静脉注射0.1～0.2μg/kg及氟哌啶醇2.5～5mg；用于静脉复合麻醉，首次缓慢静脉注射0.3～0.6μg/kg，以后每60min追加半量，手术结束前60min停止给药。
4.内镜检查：术前肌内注射1次（10μg），极量15μg。术后应让患者坐或卧30min。
DHM-99与其它药物的相互作用
1.与司可巴比妥（100mg）或地西泮（5mg）合用，明显延长晚期癌痛的止痛时间。
专家点评
DHM-99镇痛效果显著，与吗啡比较具有镇痛效果强、作用快而短、毒性较低。还可用作全麻诱导麻醉和静脉复合麻醉镇痛剂。另外还具有良好的戒毒作用。
