下颌骨骨折临床路径（县级医院2012年版）
目录
基本信息
《下颌骨骨折临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发唇裂等口腔科9个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕157号）印发。
发布通知
关于印发唇裂等口腔科9个病种县级医院版临床路径的通知
卫办医政发〔2012〕157号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
按照深化医药卫生体制改革有关工作安排，我部继续推进临床路径管理工作，在总结临床路径管理试点工作经验的基础上，结合我国县级医院医疗实际，组织有关专家研究制定了唇裂、腭裂、下颌骨骨折、乳牙中龋、乳牙慢性牙髓炎、个别乳磨牙早失、复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔念珠菌病等县级医院9个常见口腔科病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗实际，在我部制定的临床路径原则内，指导辖区内县级医院细化各病种的临床路径并组织实施。县级医院开展临床路径管理工作时应当参照本通知下发的县级医院版临床路径实施，有条件的县级医院亦可参照我部下发的临床路径（2009年-2012年版）实施。请及时总结临床路径管理工作经验，将有关情况反馈我部医政司。
请从卫生部网站下载口腔科9个病种县级医院2012年版临床路径。
联系人：卫生部医政司 陈海勇、胡瑞荣、焦雅辉
电 话：010-68792413、68792840
邮 箱：mohyzsylc@163.com
卫生部办公厅
2012年12月27日
临床路径全文
下颌骨骨折临床路径（县级医院2012年版）
一、下颌骨骨折临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为下颌骨骨折（ICD10：S02.6）
行下颌骨骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3:76.76）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.有明确的外伤史。
2.临床检查存在下颌骨骨折的临床表现。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
选择下颌骨骨折切开复位内固定术，其适应证为：
1.有外伤史，下颌骨骨折诊断明确；
2.全身情况可耐受麻醉和手术，危及生命的全身合并损伤已经得到有效处置，生命体征稳定；
3.下颌骨骨折段错位明显，咬合关系紊乱。
（四）标准住院日为2-3周。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：S02.6下颌骨骨折疾病编码。
2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）7天。
必需的检查项目：
1.血常规、尿常规；
4.心电图；
5.影像学检查（颅颌面及全身影响检查）。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。可考虑使用第一代头孢菌素，可加用甲硝唑；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；
③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；
④使用本药前须进行皮试。
（2）可加用甲硝唑静脉滴注。
2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物。
（八）手术日为入院7-10天。
1.麻醉方式：全麻或局麻。
2.手术内固定物：骨折接骨板、钉和其他类骨折内固定物。
3.术中用药：抗菌药物等。
（九）术后住院恢复7-10天。
2.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。总预防性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
（十）出院标准。
1.全身一般情况稳定。
2.切口I/甲（口外切口）或（和）II/甲（口内或开放性伤口）愈合。
3.咬合关系恢复。
4.影像学检查显示骨折复位固定良好。
（十一）变异及原因分析。
1.需手术治疗的下颌髁突骨折，下颌粉碎性骨折，下颌骨骨折合并面中部骨折，下颌骨病理性骨折不进入该路径。
2.急诊病人不进入该路径。
二、下颌骨骨折临床路径表单
适用对象：第一诊断为下颌骨骨折（ICD10：S02.6）
行下颌骨骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：76.76）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：2-3周
表单下载：下颌骨骨折临床路径表单.doc
