伤寒兼惊

注解

伤寒兼惊为病证名。小儿感受寒邪而兼发惊的病证。《诸病源候论》卷四十五：“伤寒是寒邪客于皮肤，搏于气血，使腠理闭密，气不宣泄，蕴集生热，故头痛，体痛而壮热也。其兼惊者，是热乘心，心主血脉，小儿气血软弱，心神易动，为热所乘，故发惊，惊不止，则变惊痫也。”可见于小儿感染性疾病而致的高热惊厥。

参见急惊风：急惊风为病证名。出《太平圣惠方》。惊风的一种证型。急惊风形成的因素很多，有因偶然受外界的各种强烈刺激引起；有因心肝火盛，外感风寒郁闭，不得宣泄所形成；也有由于饮食不节，脾胃停痰，郁而化热，以致痰热相蒸，窍道不通，发为抽搐。临床以发病急聚，且具有惊、风、痰、热四证为特征。明·丁凤《医方集宜》描述其典型症状及其形成机制为“急惊之症，其发猛恶，忽然牙关紧急，壮热涎潮，窜视反张，抽搦摇头，口中热气，颊赤唇红，纹青脉数，小便涩黄，盖因内有积热，外受风寒，心受热而积惊，肝生风而发搐，以致痰涎壅塞，口噤无知……”。故心肝蓄热，脾肺停痰，风热壅闭，窍道不通为本证的主要病机。急惊发作，须急用重掐手法，掐人中、印堂、合谷、涌泉，亦可针刺人中、合谷、内关。牙关紧闭加承浆、下关或中冲，以三棱针速刺出血。同时用嚏惊散（生半夏、皂角），吹鼻取嚏，并用开关散（蜈蚣、僵蚕、南星、麝香、皂角）调以姜汁，或乌梅擦牙开关。随即灌服苏合香丸或至宝丹，以助开窍醒神。再按惊、风、痰、热四证，以镇痉息风，涤痰泄火为治，急则治标。但在痰火稍降，就应调其气血，否则每因过用寒凉，易成慢惊等证。临床上当抽搐缓解，则应用琥珀抱龙丸治之，以清热镇惊，并益气和中。若脾虚生痰者，则用清心涤痰汤（《医宗金鉴》：竹茹、橘皮、半夏、茯苓、枳实、甘草、麦冬、枣仁、人参、菖蒲、南星、黄连）。

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