惊风
所谓的惊风是小儿时期常见的一种急重病证，临床出现以昏迷为主要特征。 又称“惊厥”，俗名“抽风”。任何季节均可发生，一般以1—5岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高。其证情往往比较凶险，变化迅速，威胁小儿生命。所以，古代医家认为惊风是一种恶候。惊风是特别重视的一种疾病。
目录
病因
西医病因
小儿抽风的原因很复杂，常见的原因可按发热与否分为两大类，一类是无热惊厥，即抽风时不伴发热，主要包括两种疾病，一种是小儿低钙性手足搐搦症，就是由于体内缺钙引起抽风。多见于1岁以内的婴儿。另一种是癫痫，就是俗话说的"羊角风"。其他还有脑炎后遗症、核黄疸等等。
第二类为高热惊厥，就是抽风伴有发热，这类主要也包括两种疾病，一种是由于高热刺激引起的高热惊厥，多见于3岁以下的婴幼儿。另一种是由于中枢神经系统有感染，例如大脑炎、脑膜炎等。当然还有其他原因，如中毒、肿瘤等。
中医病因认识
环境因素(35%)
环境决定人生长发育情况。外感六淫，皆能致痉。尤以风邪、暑邪、湿热疫疠之气为主。小儿肌肤薄弱，腠理不密，极易感受时邪，由表入里，邪气枭张而壮热，热极化火，火盛生痰，甚则人营人血，内陷心包，引动肝风，出现高热神昏、抽风惊厥、发斑吐衄，或见正不胜邪，内闭外脱。
饮食因素(25%)
饮食也是中药的因素。若因饮食不节，或误食污染有毒之食物，郁结肠胃，痰热内伏，壅塞不消，气机不利，郁而化火。痰火湿浊，蒙蔽心包，引动肝风，则可见高热昏厥，抽风不止，呕吐腹痛，痢下秽臭。
身体虚弱(15%)
慢惊风多见于大病久病之后，气血阴阳俱伤;或因急惊未愈，正虚邪恋，虚风内动;或先天不足，后天失调，脾肾两虚，筋脉失养，风邪入络。
由于暴吐暴泻，久吐久泻，或因急惊反复发作，过用峻利之品，以及它病误汗误下，以致脾阳不振，木旺生风。或因禀赋不足，脾肾素亏，长期腹泻，阳气外泄，先则脾阳受损，继则伤及肾阳，而致脾肾阳虚，虚极生风，即所谓“纯阴无阳”之慢脾风证。急惊风或温热病后，迁延未愈，耗伤阴津，肾阴亏损，肝木失于滋养，肝血不足，筋失濡养，可致水不涵木，阴虚风动。
总之，慢惊风病位在肝、脾、肾，病理性质以虚为主。多系脾胃受损，土虚木旺化风;或脾肾阳虚，虚极生风;或肝肾阴虚，筋脉失养生风。
预防
1、适当运动，平时加强体育锻炼，提高抗病能力。
2、避免时邪感染。注意饮食卫生，不吃腐败及变质食物。
3、按时预防接种，避免跌仆惊骇。
4、有高热惊厥史患儿，在外感发热初起时，要及时降温，服用止痉药物。
注意事项
1、积极治疗原发疾病。
2、做好小儿保健工作，调节精神情绪，加强体格锻炼，提高抗病能力。
3、讲究卫生，注意饮食卫生，宜吃营养丰富易消化的食物。
常见症状
急惊风、
1、病情来的比较快，突然发病，出现高热、神昏、惊厥、喉间痰鸣、两眼上翻、凝视，或斜视，可持续几秒至数分钟。严重者可反复发作甚至呈持续状态而危及生命。
2、可有接触传染病人或饮食不洁的病史。
3、中枢神经系统感染患儿，脑脊液检查有异常改变，神经系统检查出现病理性反射。
5、必要时可作大便常规及大便细菌培养、血培养、摄胸片、脑脊液等有关检查。
慢惊风
2、起病缓慢，病程较长。面色苍白，嗜睡无神，抽搐无力，时作时止，或两于颤动，筋惕肉瞬，脉细无力。
3、根据患儿临床表现，结合血液生化、脑电图、脑脊液、头颅Cr等检查，以明确诊断原发疾病。
临床检查
急惊风
1、中枢神经系统感染患儿，脑脊液检查有异常改变，神经系统检查出现病理性反射。
3、必要时可作大便常规及大便细菌培养、血培养、摄胸片、脑脊液等有关检查。
慢惊风
根据患儿临床表现，结合血常规、血液生化、脑电图、脑脊液、头颅Cr等检查，以明确诊断原发疾病。
诊断鉴别
全身肌肉强直性或阵发性痉挛，可有神志不清。来势急骤，为急惊风，初起常有壮热面赤，烦躁不宁，摇头弄舌，咬牙蚧齿，睡中惊醒,继则神昏，牙关紧闭，两目上视，颈项强直，角弓反张，四肢抽搐、颤动，呼吸急促，苔微黄，脉浮数或弦滑，为痰热生风。
(痰火闭症) 起病缓慢为慢惊风，常见面黄肌瘦，形神疲惫，四肢不温，呼吸微弱，囟门低陷，昏睡露睛，时有抽搐。兼见大便稀薄，色青带绿，足跗及面部浮肿，舌淡苔薄,脉沉迟无力,为脾阳虚;神倦虚烦，面色潮红，手足心热，舌光少苔或无苔，脉沉细而数，为肝肾阴亏。
并发症
易引起阳虚暴泻。
治疗
西医治疗
急救措施
要必须学会的。一旦婴儿发生高热惊厥，家长应就地抢救。不要把孩子抱在怀里，更不要乱摇乱晃，因为振动会加重症状，应当迅速把孩子放到床上，躺好，解开钮扣、衣领、裤带，并用裹有手帕、棉花或纱布的筷子、牙刷柄置于孩子上下齿列之间，防止咬伤舌头。若孩子牙关紧闭，也不要强行撬开，以免损伤牙齿。使病儿呼吸道通畅，最好保持平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物和粘液进入气管。同时，可用拇指按压病儿人中穴、合谷穴(一手拇指、食指张开，使虎口拉紧，另一手的拇指关节横纹压在虎口上，拇指尖所指处即是合谷穴)。一边抢救，一边送医院。
急惊风
1、退热物理降温可用头枕冰袋，温湿毛巾擦身，40%-50%酒精擦浴。药物降温可用安乃近滴鼻或肌肉注射。
2、止惊首选安定，0.3-0.5mg/LS，最大量不超过10mg，稀释后缓慢静脉注射。亦可用苯巴比妥8-lOmg/kS肌肉注射或5%水合氯醛50rog/kS保留灌肠。
3、降低颅内压抽搐时间持续15分钟以上或反复惊厥患儿，可发生脑水肿。常用20%甘露醇1—26/ks，于20-30分钟内快速静脉滴注或静脉注射。6-8小时重复1次。
中医治疗
急惊风
1、风热动风
证候：发热骤起，头痛身痛，咳嗽流涕，烦躁不宁，四肢拘急，目睛上视，牙关紧闭，舌红苔白，脉浮数或弦数。
分析：风热之邪郁于肌表，正邪相争则发热身痛；风邪上扰清空则头痛；风邪犯肺则咳嗽流涕；风热之邪扰于心包则烦躁不宁；热盛扰动肝风则四肢拘急，目睛上视，牙关紧闭。
风热在表则舌红苔白，脉浮数；犯于心肝则脉弦数。
治法：疏风清热，熄风止痉。
方药：银翘散加减。常用药：金银花、连翘、薄菏疏风清热，防风、蝉蜕、菊花祛风解痉，僵蚕、钩藤熄风定惊。另加服小儿回春丹以清热定惊。
喉间痰鸣者，加竹黄、瓜蒌皮清化痰热;高热，便秘、乳蛾红肿者，加大黄或凉膈散釜底抽薪。以往有高热惊厥史患儿，在感冒发热初起，宜加服紫雪散以防惊厥发作。
2、气营两燔
证候：起病急骤，高热烦躁，口渴欲饮，神昏惊厥，舌苔黄糙，舌质深红或绛，脉数有力。
分析：感受疫疠之邪，邪毒传变迅速，故起病急骤;邪在气分，则高热烦渴欲饮;热迫心营，则神昏惊厥。舌绛苔糙，脉数有力为气营两燔之象。
治法：清瘟败毒饮加减。常用药：连翘、石膏、黄连、黄芩、栀子、知母清气透热，生地、水牛角、赤芍、玄参、丹皮清营凉血，羚羊角、石决明、钩藤熄风平肝。
神志昏迷加石菖蒲、郁金，或用至宝丹、紫雪丹熄风开窍;大便秘结加生大黄、芒硝通腑泄热;呕吐加半夏、玉枢丹降逆止吐。
3、邪陷心肝
证候：高热烦躁，手足躁动，反复抽搐，项背强直，四肢拘急，口眼相引，神识昏迷，舌质红绛，脉弦滑。
分析：邪热炽盛，故高热不退;热扰心神，则烦躁不安;内陷心包则神识昏迷;邪陷肝经，肝风内动则项背强直，四肢拘急，口眼相引。舌质红绛，脉弦滑为邪热内陷心肝之象。
治法：清心开窍，平肝熄风。
方药：羚角钩藤汤加减。常用药：羚羊角、钩藤、僵蚕、菊花平肝熄风，石菖蒲、川贝母、广郁金、龙骨豁痰清心，竹茹、黄连清化痰热。同时，另服安宫牛黄丸清心开窍。
热盛加生石膏、知母清热泻火;便干加生大黄、玄明粉泻热通便;口干舌红加生地、玄参养阴生津。
4、湿热疫毒
证候：起病急骤，突然壮热，烦躁谵妄，神志昏迷，反复惊厥，呕吐腹痛，大便腥臭，或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
分析：饮食不洁，湿热疫毒蕴结肠腑，则见壮热烦躁，呕吐腹痛，大便脓血；邪毒迫人营血，直犯心肝，则神明无主，肝风内动，可见谵妄神昏，反复惊厥。舌红苔黄，脉滑数为湿热疫毒炽盛 之象。
治法：清化湿热，解毒熄风。
方药：黄连解毒汤加味。常用药：黄芩泻上焦之火，黄连泻中焦之火，黄柏泻下焦之火，山栀通泻三焦之火，导火下行，四药合用，苦寒直折，泻火解毒。白头翁、秦皮清肠化湿，钩藤、石决明平肝熄风。
舌苔厚腻，大便不爽加生大黄、厚朴清肠导滞，泻热化湿；窍闭神昏加安宫牛黄丸清心开窍；频繁抽风加紫雪丹平肝熄风;呕吐加玉枢丹辟秽解毒止吐。
5、惊恐惊风
证候：暴受惊恐后突然抽搐，惊跳惊叫，神志不清，四肢欠温，舌苔薄白，脉乱不齐。
分析：小儿神怯胆虚，易受惊吓。惊则气乱，恐则气下，气机逆乱，引动肝风，则神昏抽搐，四肢欠温，脉乱不齐。
治法：镇惊安神，平肝熄风。
方药：琥珀抱龙丸加减。常用药：琥珀、朱砂、金箔镇惊安神；胆南星、天竺黄清化痰热；人参、茯苓、淮山药、甘草益气扶正；菖蒲、钩藤、石决明平肝熄风开窍。
抽搐频作加止痉散熄风止痉；气虚血少者加黄芪、当归、白芍、酸枣仁益气养血安神。
其他疗法
一、中成药剂
1、小儿牛黄散1岁以下每服0.3-0.5g，2-3岁每服0.9g，1日2次。乳汁或糖水送服。用于风热惊风。
2、小儿回春丹1岁以内每服1-2粒，1-3岁每服3-5粒。2小时后可重复使用。用于风热惊风。
3、紫雪散(丹)每服1.5—3g，1日1—3次。用于急惊风抽搐较甚者。
4、安宫牛黄丸每服1/2-1丸，1日1—2次。用于急惊风高热抽搐者。
二、外治疗法
1、鲜地龙捣烂为泥，加适量蜂蜜摊于纱布上，盖贴囟门以解痉定惊。用于婴儿急惊风诸证。
2、牙关紧闭用生乌梅一个擦牙。
三、针灸疗法
1、体针惊厥取穴人中、合谷、内关、太冲、涌泉、百会、印堂。高热取穴曲池、大椎、十宣放血，痰鸣取穴丰隆，牙关紧闭取穴下关、颊车。均采用中强刺激手法。
2、耳针取穴神门、皮质下。强刺激。
四、推拿疗法
高热，推三关、透六腑、清天河水;昏迷，捻耳垂，掐委中;抽痉，掐天庭、掐人中、拿曲池、拿肩井。急惊风欲作时，拿大敦穴、拿鞋带穴;惊厥身向前曲，掐委中穴;身向后仰，掐膝眼穴;牙关不利，神昏窍闭，掐合谷穴。
慢惊风
1、土虚木亢
证候：形神疲惫，面色萎黄，嗜睡露睛，四肢不温，足跗及面部轻度浮肿，神志不清，阵阵抽搐，大便稀薄，色带青绿，时有肠鸣，舌淡苔白，脉细弱。
分析：久泻伤阳，脾阳伤则形神疲惫，面色萎黄;阳衰则寒湿内生，故大便稀薄，色见青绿，腹中鸣响，甚则肢冷浮肿;土弱木乘，木旺化风，故时作抽搐，嗜睡露睛。舌淡苔白，脉细弱为脾阳虚弱之象。
治法：温运脾阳，扶土抑木。
方药：缓肝理脾汤加减。常用药：党参、茯苓、白术、山药、扁豆、炙甘草健脾益气，煨姜、桂枝温运脾阳，白芍、钩藤平肝熄风。
阳虚寒盛去桂枝，加附子、肉桂温补脾肾;腹泻不已加诃子、肉豆蔻、乌梅炭敛肠止泻;方颅发稀，夜寐哭闹不安，加生牡蛎、生龙骨平肝潜阳。
2、脾肾阳虚
证候：面色苍白或灰滞，囟门低陷，精神极度萎顿，沉睡昏迷，口鼻气冷，额汗涔涔，四肢厥冷，手足蠕蠕震颤，大便澄澈清冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
分析：脾肾阳虚，寒水上泛，则面色苍白或灰滞，囟门低陷，精神极度萎顿;阳气不运，阴寒内盛，故口鼻气冷，四肢厥冷，额汗涔涔，大便澄澈清冷，甚至沉睡昏迷，阳气衰微，虚极生风，则 手足蠕蠕震颤。舌淡苔白，脉沉细无力为脾肾阳衰之象。此证即所谓“纯阴无阳”的慢脾风证。其实质是阴盛阳衰，属于慢惊风后期，气阳衰竭的危重阶段。
治法：温补脾肾，回阳救逆。
方药：固真汤合逐寒荡惊汤加减。常用药：党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草温补脾气，炮附子、肉桂、川椒、炮姜、灶心土温阳救逆。
抽搐频频加龙齿、钩藤平肝熄风;阳气回复后改用理中地黄汤或可保立苏汤，以阳中求阴，使阴阳维系，阳生阴长而搐定。
3、阴虚风动
证候：虚烦疲惫，面色潮红、低热消瘦、震颤瘛疚，或肢体拘挛，手足心热，大便干结，舌光无苔，质绛少津，脉细数。
分析：肝肾之阴亏损，阴虚生内热，则虚烦疲惫，面色潮红，低热消瘦，手足心热，大便干结;水不涵木，筋脉失养，则震颤瘛疚，肢体拘挛。舌红绛，无苔少津，脉细数为肝肾阴虚之象。
治法：育阴潜阳，滋水涵木。
方药：大定风珠加减。常用药：鸡子黄、阿胶、地黄、石斛、麦冬滋阴养血，龟板、鳖甲、牡蛎潜阳熄风。
阴虚潮热加银柴胡、青蒿、地骨皮以清虚热；搐搦不止者，吞服止痉散熄风止痉;强直瘫痪者，加全蝎、蕲蛇、乌梢蛇、地龙、白僵蚕搜风剔邪，但风药多燥，故宜佐养血润燥之品。
其他疗法
一、经验方
1、蕲蛇，研细末，吞服。每服1.5g，1日2次。用于土虚木亢证。
2、地龙、僵蚕、乌梢蛇、当归、木瓜、鸡血藤各15g。水煎服。用于慢惊风肢体强直性瘫痪。
二、外治疗法
1、党参、黄芪、白术、甘草、白芍、陈皮、半夏、天麻、川乌、全蝎、天南星、丁香各6g，朱砂1g，生姜3g，红枣5枚。炒热，熨脐部，1日1次。用于土虚木亢证。
2、全蝎5个，蜈蚣1条，僵蚕5条，蝉蜕7个。研为细末，敷脐，1日1次。用于慢惊风强直性瘫痪者。
三、针灸疗法
1、针刺上肢取穴：内关、曲池、合谷。下肢取穴：承山、太冲。牙关紧闭取穴：下关、颊车。
2、灸治取穴大椎、脾俞、命门、关元、气海、百会、足三里。用于脾肾阳虚证。
四、推拿疗法
运五经，推脾土，揉五指节，运内八卦，分阴阳，推上三关，揉涌泉，揉足三里。
护理
1、适当运动，平时加强体育锻炼，提高抗病能力。
2、平常勤洗手注意个人卫生。避免时邪感染。注意饮食卫生，不吃腐败及变质食物。
3、按时预防接种，避免跌仆惊骇。
4、有高热惊厥史患儿，在外感发热初起时，要及时降温，服用止痉药物。
5、抽搐时，切勿用力强制，以免扭伤骨折。将患儿头部歪向一侧，防止呕吐物吸入。将纱布包裹压舌板，放在上下牙齿之间，防止咬伤舌体。
6、保持安静，避免刺激。密切注意病情变化。
饮食保健
饮食保健
1、高热，要及时补充水分，多饮水及果汁，如生石膏荸荠汤、苦瓜汁、西瓜汁等。
2、饮食清淡，多食清热化痰之物，如白萝卜汁、雪梨浆、鲜藕汁、荸荠汁等。
3、合理控制食物的质和量。若脾胃功能薄弱，应以素食流质为好;病情好转可适当增加易吸收而富有营养的食品如豆浆、牛奶、鸡蛋羹等。
饮食适宜
1、宜食用富有营养、易消化的流质或半流质；
2、宜食用养阳、温阳、益气的食物。
饮食禁忌
1、忌吃辛辣刺激性食物；
2、忌油腻、煎炸食物
