单纯孕激素避孕针
单纯孕激素避孕针（醋酸甲羟孕酮避孕针）。
目录
单纯孕激素避孕针的适应证
单纯孕激素避孕针（醋酸甲羟孕酮避孕针）。适用于：
1.健康育龄妇女。
2.产后哺乳＞6周，产后非哺乳可于产后3周内起用。
3.年龄35岁以上吸烟者。
4.有轻度高血压病者。
5.轻度子宫内膜异位症须避孕者。
6.其余同复方制剂。
单纯孕激素避孕针的禁忌证
1.绝对禁忌证
（1）有严重动、静脉性疾病，如血栓病、冠心病、严重高血压病等。
（2）以往用口服避孕药出现过严重不良反应，且不清楚是否由雌激素所致。
（4）糖尿病或糖耐量试验不正常。
（5）确诊或可疑妊娠。
（6）最近有滋养细胞疾病。
（7）停药后1～2个月内计划妊娠。
（8）不愿意或不可能按时接受注射。
2.相对禁忌证
（1）动脉性疾病的风险度较高者（35岁以上吸烟妇女，须用药物控制高血压者）。
（4）严重肥胖者。
（5）严重抑郁症者。
（6）近绝经期妇女，因可引起不规则出血导致不必要的诊断性刮宫。
使用说明
名称
醋酸甲羟孕酮避孕针（DMPA）
成分
剂量
150mg
用法
年妊娠率
0.3%
注意事项
2.重视对使用者的医疗服务，有利于提高注射避孕针的可接受性。
3.严格按照各种避孕针注射第1针和以后注射的间隔时间，否则易造成避孕失败而妊娠。
4.出血量多者，应排除器质性病变。
5.注意随访，消除使用者疑虑，并对不良反应做必要的处理。如出现视力异常，应立即停药，并给予相应检查和处理。
6.咨询要点
（1）用药前应向咨询对象详细说明针剂的优点及可能出现的不良反应，特别是月经紊乱及不规则阴道出血。
（2）哺乳期用药，不良反应少且轻，对乳儿无不良影响，是哺乳期可选择的良好避孕方法。
（3）停药后生育能力恢复较迟。
不良反应及处理
（1）月经紊乱：
①闭经：强调治疗前咨询，充分解释，随访时消除顾虑。如有其他症状，应做阴道检查及妊娠试验。闭经持久，忧虑较大者，可用1～2个短疗程雌激素治疗：复方口服避孕药1个周期（21d）；乙炔雌二醇20～50μg/d，10～21d；戊酸雌二醇1mg/d，共10～14d；环戊丙酸雌二醇5mg，肌注。不宜多次周期性使用雌激素。
②长期频繁少量出血：咨询解释为主要的治疗方案。有些需辅助治疗，如口服避孕药，每日1片，14～21d，或每日2～3片，出血停止后改为每日1片，再服14d；乙炔雌二醇50μg/d，7～21d；环戊丙酸雌二醇5mg，肌注。这些方法仅能选择一种，使用1个疗程为宜。
③严重出血：总的治疗方法与长期频繁出血相似，但雌激素剂量要大一些，疗程要长一些。亦可应用大剂量口服孕激素（每日口服安宫黄体酮5～20mg，或每2小时给炔诺酮5mg）或提前重复注射DMPA。阴道大出血时，可注射环戊丙酸雌二醇10mg，可立即止血，并维持数周之久。如阴道大量出血，可间隔1～2周，再重复注射，药物无效时，考虑诊刮止血。
④月经稀少：不须处理。
（2）体重变化：少数人体重增加，可调整饮食结构，加强体育锻炼，以咨询为主，不须服用药物。个别体重增加过多，一般停药后可逐渐恢复。
（3）其他：如发生严重头痛或偏头痛、复视时，应停药，并立即就诊。必要时，请相关科室医师会诊、检查，并做相应处理。
